प्लांटार फासिसाइटिस और हील स्पर्स

धावकों और एथलीटों में तल का एड़ी दर्द सिंड्रोम

स्टीफन एम। प्रीबूट द्वारा, डीपीएम

प्लांटर फैसीसाइटिस अक्सर धावकों और अन्य एथलीटों में होता है। तल का फैस्कीटिस तल का (पैर के नीचे) एड़ी के दर्द का सबसे आम कारण है। कई वर्षों से इस क्षेत्र में दर्द को गलत तरीके से "एड़ी स्पर सिंड्रोम" कहा गया है। इसे "प्लांटर हील दर्द सिंड्रोम" कहा जाता है क्योंकि इस स्थान पर हमेशा एड़ी में दर्द नहीं होता है। जबकि एक "एड़ी स्पर" अशुभ लगता है, अक्सर स्पर मौजूद होता है और इससे कोई दर्द नहीं होता है। स्पर का बनना एक संकेत है कि तल के प्रावरणी के भीतर बहुत अधिक तनाव विकसित हो गया है, आंशिक रूप से कैल्केनस (एड़ी की हड्डी) में इसकी उत्पत्ति से टूट रहा है। परिणाम चोट के स्थल पर नई हड्डी का निर्माण होता है। नई हड्डी जो विकसित होती है, शरीर द्वारा इस क्षेत्र पर लगाए गए तनावों और तनाव के जवाब में इस क्षेत्र को स्थिर और सुदृढ़ करने का एक प्रयास है।

आप में से उन लोगों के लिए और बड़े शब्द स्टोर में हैं जो उचित चिकित्सा शब्दावली की तलाश में हैं। क्रोनिक प्लांटर फैसीसाइटिस को अब अक्सर प्लांटर फैसिओसिस कहा जाता है। नए शब्द का उपयोग तल के प्रावरणी में अपक्षयी परिवर्तन और सूजन के सूक्ष्म संकेतों की अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। तल के प्रावरणी के दौरान होने वाले दर्द को सही ढंग से प्लांटर फैसिओपैथी कहा जाता है। सबसे आम एड़ी की समस्या, एक दर्दनाक आंशिक फाड़ या तल के प्रावरणी के उभार के कारण होती है, जो अक्सर औसत दर्जे के कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी से जुड़े प्रावरणी के हिस्से में होती है। जैसा कि हमने कहा है, इस फटने के परिणामस्वरूप कभी-कभी एड़ी में स्पर बन सकता है (घायल हड्डी से खुद को ठीक करने का प्रयास करते हुए)। एड़ी का फड़कना, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, दर्द का कारण नहीं है। घायल कोमल ऊतक दर्द का कारण है। कोमलता आमतौर पर इस स्थान पर औसत दर्जे का तल कैल्केनस पर पाई जाती है। सामान्य उपयोग में शब्द "प्लांटर फैसीसाइटिस" तल से प्राप्त होता है जो पैर के नीचे और प्रावरणी से संदर्भित होता है जो एक प्रकार का घने रेशेदार संयोजी ऊतक होता है। "इटिस" एक प्रत्यय है जिसका अर्थ है सूजन। नवीनतम अध्ययनों से पता चलता है कि प्लांटर फैसीसाइटिस के कई मामलों में वास्तव में कोई सूजन नहीं होती है, बल्कि एक अवस्कुलरिटी (रक्त परिसंचरण की हानि) होती है। यह उसी के समान हो सकता है जिसे एच्लीस टेंडिनोसिस (बल्कि टेंडिनाइटिस) कहा गया है। लेमोन्ट (2003) ने इस स्थिति को फासिओसिस करार दिया। यह एक वैचारिक अंतर है, लेकिन दर्द अभी भी काफी हद तक समान है। तल के प्रावरणी की उत्पत्ति वास्तव में अपेक्षाकृत जटिल है और इसे एंथेसिस कहा जाता है। मूल में, जहां प्रावरणी हड्डी में प्रवेश करती है, वहां कई प्रकार के उपास्थि पाए जाते हैं। यह क्षेत्र संभवतः विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप एंथेसाइटिस या एन्थेसोपैथी हो सकती है।

तल का फैस्कीटिस एड़ी के दर्द का सबसे आम कारण है।

यदि चलने या दौड़ने के चक्र में महत्वपूर्ण समय के दौरान आपका पैर चपटा या अस्थिर हो जाता है, तो आपकी एड़ी की हड्डी में तल का प्रावरणी का लगाव एड़ी की हड्डी से खिंचाव और दूर होना शुरू हो सकता है। इससे दर्द और संभवतः सूजन हो जाएगी। दर्द विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब आप चलते समय अपने पैर की उंगलियों से धक्का देते हैं। चूंकि यह आंदोलन प्रावरणी के पहले से ही घायल हिस्से को फैलाता है। उपचार के बिना दर्द आमतौर पर एड़ी के आसपास फैल जाएगा। दर्द आमतौर पर एड़ी के ठीक सामने वाले स्थान पर आर्च की ओर केंद्रित होता है। जब हड्डी में ही टूटना होता है, तो एक हड्डी नई हड्डी का निर्माण करके खुद को ठीक करने का प्रयास कर सकती है। इसके परिणामस्वरूप एड़ी के स्पर का विकास होता है। स्पर के बिना स्थिति को प्लांटर फैसीसाइटिस कहा जाता है।

इस स्थिति के दर्द के कारण आप अपने पैर की उंगलियों पर चलने की कोशिश कर सकते हैं, या अपने चलने की चाल और चाल को बदल सकते हैं जिससे और नुकसान होगा और आपके स्वस्थ पैर में समस्या हो सकती है। दौड़ते समय दर्द के कारण होने वाले परिवर्तन से टखने, घुटने, कूल्हे या पीठ में दर्द भी हो सकता है।

प्लांटार फासिसाइटिस - कारण:

सबसे आम कारण पैर की असामान्य गति है जिसे अत्यधिक उच्चारण कहा जाता है। आम तौर पर, चलते समय या लंबी दूरी की दौड़ के दौरान, आपका पैर एड़ी पर जमीन से टकराएगा, फिर अपने पैर की उंगलियों की ओर आगे की ओर झुकेगा और आर्च की ओर आ जाएगा। इस गति के दौरान आपके आर्च को केवल थोड़ा ही डुबाना चाहिए। यदि यह बहुत कम हो जाता है, तो आपके पास अत्यधिक उच्चारण के रूप में जाना जाता है। उच्चारण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया बायोमैकेनिक्स और चाल पर अनुभाग देखें। चिकित्सकीय रूप से न केवल कम मेहराब वाले, बल्कि उच्च मेहराब वाले लोगों को कभी-कभी तल का फैस्कीटिस हो सकता है।

अन्य कारक जो प्लांटर फैसीसाइटिस और एड़ी स्पर्स में योगदान कर सकते हैं, उनमें दैनिक गतिविधियों में अचानक वृद्धि, वजन में वृद्धि (आमतौर पर धावकों के साथ कोई समस्या नहीं), या जूते का परिवर्तन शामिल है। प्रशिक्षण की तीव्रता या अवधि में नाटकीय वृद्धि से तल का फैस्कीटिस हो सकता है। जूते जो आर्च के बीच में बहुत लचीले होते हैं या जूते जो पैर के अंगूठे के जोड़ों से पहले झुकते हैं, तल के प्रावरणी में तनाव में वृद्धि का कारण बनेंगे। भले ही आपने पहले लचीले जूतों में दौड़ लगाई हो, अब जब आपको प्लांटर फैसीसाइटिस हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि आपका जूता स्थिर है और मिडफुट में झुकता नहीं है। जांचें और सुनिश्चित करें कि आपके जूते अत्यधिक खराब नहीं हुए हैं। जूते जो प्रशिक्षण में वृद्धि के साथ संयुक्त रूप से अत्यधिक उच्चारण को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं, इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं। दौड़ने की शैली या मापदंडों में बदलाव, जैसे गति का काम शुरू करना, अपने पैर की गेंद पर दौड़ना या पहाड़ी कसरत में अचानक वृद्धि से समस्याएं हो सकती हैं। सभी परिवर्तन क्रमिक होने चाहिए और अचानक नहीं होने चाहिए। चाल में बदलाव जैसे कि आपके पैर की हड़ताल को बदलना, जूते की शैली बदलना, नंगे पैर दौड़ना या कम से कम जूते में सभी धीरे-धीरे किए जाने चाहिए और अचानक नहीं। बहुत अधिक, बहुत जल्द, बहुत कम आराम के साथ "भयानक भी" "बहुत कम अनुकूलन के साथ बहुत सारे परिवर्तन" पर भी लागू होता है। अपने परिवर्तन धीरे-धीरे करें और अपनी मांसपेशियों, हड्डियों और शरीर की अन्य संरचनाओं को उन परिवर्तनों के अनुकूल होने दें, जिनका आप प्रयास कर रहे हैं।

स्व उपचार

पहले अपने जूतों की जांच करें कि मिडफुट में बहुत अधिक लचीलापन है और परिवर्तनों के लिए अपने प्रशिक्षण की जाँच करें। आपके प्रशिक्षण में परिवर्तनों का विस्तृत मूल्यांकन आवश्यक है। आपको "रिश्तेदार आराम" के साथ शुरू करना चाहिए जिसका अर्थ है कसरत की तीव्रता में कमी, सत्र की अवधि और प्रति सप्ताह सत्रों की संख्या में कमी। इस स्थिति के लिए स्व-उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि आपके जूते पर्याप्त स्थिरता प्रदान करते हैं और उन ताकतों को नियंत्रित करने में इष्टतम हैं जो प्लांटर फैसीसाइटिस और एड़ी के स्पर्स में योगदान करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने दौड़ने वाले जूतों की जाँच करें कि वे अत्यधिक खराब तो नहीं हुए हैं। उन्हें केवल पैर की गेंद पर झुकना चाहिए, जहां आपके पैर की उंगलियां पैर से जुड़ी हों। यह महत्वपूर्ण है! किसी भी जूते से बचें जो आर्च के केंद्र में या पैर की गेंद के पीछे झुकता है। यह अपर्याप्त समर्थन प्रदान करता है और आपके तल के प्रावरणी पर जोर देगा। मानव पैर यहां झुकने के लिए नहीं बनाया गया था और न ही ऐसा करने के लिए जूता बनाया जाना चाहिए।

आपको भी करना चाहिएसज्जन बछड़ा खींच व्यायाम। यह तल के प्रावरणी पर तनाव को दो तरह से कम करेगा। बछड़े की मांसपेशियों में तनाव को कम करने का पहला तरीका एड़ी के दर्द में मदद कर सकता है, यह एड़ी की हड्डी (कैल्केनस) पर सीधे पीछे की ओर खिंचाव को कम करेगा। दूसरा कारण थोड़ा अधिक जटिल है, लेकिन अनिवार्य रूप से यह है कि एक तंग एच्लीस टेंडन और बछड़े की मांसपेशियां पीछे के पैर को इस तरह से आगे बढ़ने का कारण बनती हैं जिससे आपके पैर और शरीर आपके पैर के ऊपर आगे बढ़ते हैं। तो आगे बढ़ो और धावक की दीवार झुकाव खिंचाव करके बछड़े की मांसपेशियों को धीरे से फैलाएं। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अपने आर्च टो कर्ल या "डोमिंग" कर सकते हैं। टॉवल को किचन फ्लोर पर टॉवल रखकर और फिर टॉवल को अपनी ओर खींचने के लिए अपने पैर की उंगलियों को कर्ल करके किया जा सकता है। यह अभ्यास फर्श के प्रतिरोध के खिलाफ तौलिया के बिना भी किया जा सकता है।

"पैर की अंगुली कर्ल" करके पैर की "आंतरिक" मांसपेशियों को मजबूत करें। पैर की अंगुली कर्ल दिन में दो बार 15 से 20 सेकंड के लिए किया जा सकता है।

दौड़ने के बाद आइसिंग करना भी मददगार हो सकता है। लेकिन बर्फ का लंबे समय तक इस्तेमाल केवल दर्द को कम करने का काम करता है। पुरानी स्थितियों में उपयोग की जाने वाली बर्फ घायल क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को कम करके संभवतः उपचार को धीमा कर सकती है।

अपने जूतों में काउंटर फुट सपोर्ट जोड़ने पर विचार करें। यह तब किया जाना चाहिए जब आपने पहली बार एक अच्छे स्थिरता वाले जूते की कोशिश की हो, यदि आप अधिक उच्चारण करते हैं।

स्व-उपचार सारांश:

देखना:धावकों में प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए डॉ. प्रीबूट की युक्तियाँ

इस समस्या के लिए स्व-उपचार में शामिल होना चाहिए:

प्रशिक्षण में अस्थायी कमी
बछड़े की मांसपेशियों का कोमल खिंचाव। दीवार खिंचती है - प्रत्येक तरफ 10 सेकंड। दस बार दोहराएं। प्रत्येक दिन 10 प्रतिनिधि के दो सेट करें।
लचीलेपन की स्थिरता के लिए जूते की जाँच करें। पैर की गेंद से पहले झुकने वाले किसी भी जूते से बचें और बदलें। अपने फ्लिप फ्लॉप को कोठरी में रखें और उनके बारे में बहुत लंबे समय तक भूल जाएं।
ऐसे जूते पहनने की कोशिश करें जो अधिक उच्चारण-विरोधी नियंत्रण प्रदान करते हों
अपने आंतरिक पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रतिदिन तीन बार "पैर की अंगुली कर्ल" के 20 सेकंड का प्रदर्शन करें।
बर्फ 15 मिनट, 10 मिनट का ब्रेक प्रत्येक दिन 1 - 2 बार दोहराएं
- जमे हुए पानी की बोतल पर अपना पैर घुमाने पर विचार करें (या बर्फ के बजाय जमे हुए मटर का उपयोग करें)
अपने प्रशिक्षण नियम की सावधानीपूर्वक जांच करें (यदि आप एक चलने वाली डायरी रख रहे हैं - संभावित प्रशिक्षण त्रुटियों के लिए इसे जांचें)।
अपने घर में या किसी अन्य समय पर 6 सप्ताह तक नंगे पांव न जाएं। इसके अलावा, कोई भी चप्पल, फ्लिप फ्लॉप, खुले बैक जूते, सैंडल जो आपकी एड़ी को जोड़े बिना पीठ में खुले हों।
काउंटर ओर्थोटिक्स पर प्रयास करें
एक खेल पोडियाट्रिस्ट से मिलें
कस्टम ऑर्थोटिक्स पर विचार करें

इस समस्या के लिए उपचार आमतौर पर सफल होता है। ईसीएसडब्ल्यूटी पर तभी विचार किया जाता है जब उपरोक्त उपचार 6 महीने तक विफल रहा हो। ईसीएसडब्ल्यूटी (एक्स्ट्रा-कॉर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी) या सर्जरी पर विचार करने से पहले ऑर्थोटिक्स की कोशिश की जानी चाहिए। यदि आपके पास कठोर, कठोर ऑर्थोटिक्स हैं, तो नरम ऑर्थोटिक्स अक्सर सहायक होते हैं। औसत दर्जे का कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी पर एक आवास इंडेंटेशन, प्लांटर प्रावरणी की उत्पत्ति का स्थान और कई एड़ी स्पर्स सहायक हो सकते हैं।

जूता पुशअप टेस्ट

"जूता पुशअप टेस्ट" यह जांचने के लिए किया जाना चाहिए कि जूता कहां झुकता है। जूते की एड़ी को एक हाथ में पकड़ें और फिर फोरफुट के नीचे दबाएं। जूते को जूते की गेंद पर झुकना चाहिए, जहां मेटाटार्सल होंगे। जूते के उस हिस्से के नीचे अगला दबाएं जहां मेटाटार्सल हेड होंगे। इस क्षेत्र से पहले जूते को मध्यम दबाव में नहीं झुकना चाहिए। यदि ऐसा होता है तो आपको इस मानदंड को पूरा करने वाले जूते में बदलना चाहिए।

"जूता पुशअप टेस्ट" का एक विकल्प शू पुशडाउन टेस्ट है। जूते को 45 डिग्री या उससे अधिक कोण पर काउंटरटॉप पर दबाएं जैसा कि नीचे देखा गया है। जूता जूते की गेंद पर झुकना चाहिए। इसे इस बिंदु से पहले जूते पर और पीछे नहीं झुकना चाहिए।

नीचे की छवियों में बाईं ओर का जूता एक ऐसे जूते को प्रदर्शित करता है जो एकमात्र के दाहिने हिस्से पर फ्लेक्स करता है। दायीं ओर की छवि में जूता पैर पर बहुत पीछे की ओर मुड़ा हुआ है। लचीलेपन के अलग-अलग क्षेत्र जो बहुत अधिक समीपस्थ (एड़ी की ओर वापस) होते हैं, अक्सर पैर के कोमल भाग के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। सुनिश्चित करें कि आपका जूता पैर की गेंद पर झुकता है।

उचित मोड़ बिंदु
गलत मोड़ बिंदु

प्लांटार फासिसाइटिस का कार्यालय उपचार

प्लांटार फैसीसाइटिस को आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार से नियंत्रित किया जाता है। दर्द और सूजन के नियंत्रण के बाद आपके पैर को स्थिर करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक ऑर्थोटिक (एक कस्टम मेड शू इंसर्ट) का उपयोग किया जाएगा। इस उपचार से 98 प्रतिशत से अधिक हील स्पर्स और प्लांटर फैसीसाइटिस को नियंत्रित किया जा सकता है और सर्जरी से बचा जा सकता है। ऑर्थोटिक अतिरिक्त उच्चारण को रोकता है और प्लांटर प्रावरणी को लंबा करने और प्रावरणी को लगातार फाड़ने से रोकता है। आमतौर पर एड़ी का हल्का सा उठाव और जूते में एक मजबूत टांग भी इस समस्या की गंभीरता को कम करने में मदद करेगी।

कार्यालय की यात्रा का उपयोग सावधानीपूर्वक जांच और समीक्षा के लिए किया जाएगा ताकि प्लांटर फैसीसाइटिस और प्लांटर हील दर्द सिंड्रोम को अन्य समस्याओं से अलग किया जा सके, जिनमें से कई नीचे उल्लिखित हैं। कैल्केनस और प्लांटर फैसीसाइटिस की तनाव प्रतिक्रिया के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। कई कैल्केनियल स्ट्रेस फ्रैक्चर की एक विशेषता कैल्केनस के पार्श्व और औसत दर्जे का संपीड़न पर दर्द है।

कभी-कभी भौतिक चिकित्सा पद्धतियां सहायक होती हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तौर-तरीकों में अल्ट्रासाउंड (उच्च आवृत्ति ध्वनि कंपन जो एक गहरी गर्मी पैदा करते हैं और सूजन को कम करते हैं) और गैल्वेनिक विद्युत उत्तेजना (एड़ी और बछड़े के लिए एक सावधानीपूर्वक लागू आंतरायिक पेशी उत्तेजना जो दर्द को कम करने और मांसपेशियों की ऐंठन को आराम करने में मदद करती है, जो एक योगदान है दर्द का कारक)। सप्ताह में दो बार दिए जाने पर यह उपचार सबसे प्रभावी पाया गया है। बार-बार टेपिंग और पैडिंग का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। महसूस किए गए पैड जो आपके पैरों में बंधे होंगे, कुछ दिनों के बाद सिकुड़ जाएंगे और उन्हें फिर से लगाना होगा। उन्हें पहनते समय उन्हें सूखा रखा जाना चाहिए, लेकिन आपकी अगली नियुक्ति से एक रात पहले हटाया जा सकता है।

प्लांटर फैसीसाइटिस, एड़ी के स्पर्स या कैल्केनस के तनाव फ्रैक्चर के मामलों के कारण एड़ी के दर्द के प्रतिरोधी मामलों को अक्सर घुटने के कास्ट बूट के नीचे हटाने योग्य में रखा जाना चाहिए।

इस समय अवधि में आपका पैर कैसा महसूस करता है, इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। यदि आपका पैर अभी भी बिना स्ट्रैपिंग के असहज है, लेकिन इसे पहनते समय अधिक आरामदायक था, तो यह एक संकेत है कि उपचार से मदद मिलनी चाहिए। याद रखें, जिसे विकसित होने में कई महीने या साल लग गए, उसे कुछ ही दिनों में खत्म नहीं किया जा सकता।

उपरोक्त उपचार की विफलता के साथ "शॉक वेव" थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग केवल प्रतिरोधी एड़ी के दर्द के लिए किया गया है जो 6 महीने से अधिक समय से मौजूद है और ऑर्थोटिक्स, भौतिक चिकित्सा, कास्टिंग और अन्य चिकित्सीय उपायों का जवाब नहीं दिया है। अपने व्यक्तिगत अनुभव में मैंने अक्सर इसकी सिफारिश करना आवश्यक नहीं पाया, क्योंकि वर्तमान उपचार बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं। मेरे पास उन लोगों के लिए एक मजबूत सिफारिश होगी जिनके पास ऑर्थोटिक्स हैं जिन्होंने काम नहीं किया है और ऊपर दी गई सभी सलाह का प्रयास किया है। यह सिफारिश उस पतली, सपाट एड़ी वाले बहुत सख्त ऑर्थोटिक को बदलने की है जिसे आपको अधिक लचीले और कुछ हद तक नरम ऑर्थोटिक के साथ निर्धारित किया गया है जिसमें काफी गहरा एड़ी कप है। अपने अभ्यास में मैं अक्सर गहरी एड़ी के कप के साथ लैमिनेटेड लेदर ऑर्थोटिक्स का उपयोग करता हूं। सामग्री गैर-संपीड़ित है लेकिन फिर भी उपज देती है और महत्वपूर्ण सदमे क्षीणन प्रदान करती है। एड़ी के सबसे दर्दनाक हिस्से पर सीधे दबाव को कम करने के लिए डिवाइस को भी समायोजित किया जा सकता है और इसे प्रयोगशाला में वापस भेजने के बजाय कार्यालय में आसानी से किया जा सकता है।

प्लांटर फैसीसाइटिस से ठीक होने के बाद, यदि आपने दौड़ने से ब्रेक लिया है तो डॉ. प्रीबूट्स की जाँच करेंरनिंग शेड्यूल पर लौटें.

प्रश्न और उत्तर एड़ी स्पर्स और एड़ी दर्द पर:

मिल्वौकी, WI: आप एड़ी के स्पर्स से कैसे छुटकारा पा सकते हैं जो मेरे डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्ट्रेचिंग अभ्यासों का जवाब नहीं दे रहे हैं?

डॉ. प्रीबूट: ऑर्थोटिक्स का इस्तेमाल अक्सर प्लांटर फैसीसाइटिस और हील स्पर्स के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन आइए पहले कुछ पृष्ठभूमि देखें।

प्लांटर फैसीसाइटिस और एड़ी के फड़कने में योगदान देने वाले कारकों में दैनिक गतिविधियों में अचानक वृद्धि, वजन में वृद्धि, या जूते में बदलाव या आपके वर्तमान जूते को अत्यधिक पहनने की अनुमति देना शामिल है। जूते जो आर्च के बीच में बहुत लचीले होते हैं या जूते जो पैर के अंगूठे के जोड़ों से पहले झुकते हैं, तल के प्रावरणी में तनाव में वृद्धि का कारण बनेंगे। सुनिश्चित करें कि आपके जूते अत्यधिक खराब नहीं हैं और वे "आर्क के बीच" में नहीं झुकते हैं।

इसका इलाज करने के लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं इस पर जोर देने के लिए: यह सुनिश्चित करने के लिए अपने जूते जांचें कि वे पर्याप्त समर्थन और गति नियंत्रण प्रदान करते हैं। उन्हें केवल पैर की गेंद पर झुकना चाहिए, जहां आपके पैर की उंगलियां पैर से जुड़ी हों। यह बहुत महत्वपूर्ण है। किसी भी जूते से बचें जो आर्च के केंद्र में या पैर की गेंद के पीछे झुकता है। यह अपर्याप्त समर्थन प्रदान करता है और आपके तल के प्रावरणी पर जोर देगा। मानव पैर यहां झुकने के लिए नहीं बनाया गया था और न ही ऐसा करने के लिए जूता बनाया जाना चाहिए।

आप पैर की अंगुली कर्ल या "डोमिंग" करके भी अपने आर्च की मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं। टॉवल को किचन फ्लोर पर टॉवल रखकर और फिर टॉवल को अपनी ओर खींचने के लिए अपने पैर की उंगलियों को कर्ल करके किया जा सकता है। यह अभ्यास फर्श के प्रतिरोध के खिलाफ तौलिया के बिना भी किया जा सकता है।

प्लांटार फैसीसाइटिस को आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार से नियंत्रित किया जाता है। सर्जरी और कोर्टिसोन इंजेक्शन के अलावा, विद्युत उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड जैसे भौतिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है। उच्चारण को सीमित करने के लिए अक्सर पैर को टेप किया जाएगा। दर्द और सूजन के नियंत्रण के बाद एक ऑर्थोटिक (एक कस्टम मेड शू इंसर्ट) का उपयोग अति-उच्चारण को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

ऑर्थोटिक में दीर्घकालिक सफलता का प्रतिशत बहुत अधिक है। यदि ऑर्थोटिक 6 महीने के लिए विफल हो गया है (और सुनिश्चित करें कि आपने एक नरम ऑर्थोटिक की भी कोशिश की है, यदि एक कठोर प्लास्टिक विफल हो जाता है) सर्जरी या ईएसडब्ल्यूटी (शॉक वेव थेरेपी) पर विचार किया जा सकता है। इस थेरेपी के लिए प्रोटोकॉल के लिए 6 महीने के असफल उपचार की आवश्यकता होती है। मेरा मानना है कि ऑर्थोटिक्स और फिजिकल थेरेपी काफी अच्छा काम करती है। यह वर्तमान में बहुत महंगी चिकित्सा की बहुत बार आवश्यकता नहीं होनी चाहिए।

हाल ही में किए गए अन्य उपचारों में पीआरपी (प्लेटलेट रिच प्लाज्मा) और प्रोलोथेरेपी शामिल हैं। इस समय साक्ष्य आधारित शोध सबसे अच्छा है।

फोर्ट वर्थ, TX: प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए सबसे अच्छा जूता कौन सा है?

डॉ. प्रीबूट: प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए सबसे अच्छा जूता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग होगा। जैसा कि ऊपर वर्णित है मैं अनुशंसा करता हूं कि जूते में फ्लेक्सन स्थिरता, टोरसोनियल स्थिरता, और एक स्थिर और ठोस एड़ी काउंटर है। बीच में झुकना नहीं चाहिए। यह जूते की लंबी धुरी के बारे में टोक़ नहीं होना चाहिए, और एड़ी में एक ठोस काउंटर होना चाहिए। पहले दो मानदंड प्रमुख हैं। छवियां आवश्यक लचीलेपन की स्थिरता को प्रदर्शित करती हैं। आपके लिए क्या हो सकता है, इस बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिएतल fasciitis के लिए सर्वश्रेष्ठ जूतेडॉ. प्रीबूट देखेंरनिंग शू लिस्टऔर पढ़ेंरनिंग शू का चुनाव कैसे करें.

ऑक्सफोर्ड, एमआई: आज दोपहर दौड़ के दौरान, मैंने अपनी एड़ी के नीचे एक पॉप और अचानक चाकू जैसा दर्द महसूस किया। अब मैं मुश्किल से खड़ा हो पाता हूँ, चलने की बात तो दूर। क्या यह तल का फैस्कीटिस है? यह और क्या हो सकता है?

डॉ. प्रीबूट: प्लांटर फैसीसाइटिस आमतौर पर धीरे-धीरे आता है। "आपकी एड़ी के नीचे पॉप" की अनुभूति कुछ और है। यह अचानक और अचानक कुछ महसूस के साथ शुरू हुआ जैसे कि यह फटा या फट गया हो। ऐसा लगता है कि एड़ी की हड्डी (कैल्केनस) पर इसके लगाव से तल का प्रावरणी का आंसू या उच्छृंखलता है। लेकिन मैं यह नहीं बता सकता कि जांच के बिना घायल हिस्सा कहां है। यह संभव है कि पॉप और दर्द थोड़ा आगे बढ़े और फिर यह आपके तल के प्रावरणी का आंशिक आंसू हो सकता है। यदि ऐसा है, तो आपको संभवतः कास्ट या हटाने योग्य न्यूमेटिक वॉकिंग कास्ट बूट का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

क्रमानुसार रोग का निदान

कैल्केनियल स्ट्रेस फ्रैक्चर:

कैल्केनियल स्ट्रेस फ्रैक्चर आमतौर पर प्लांटर फैसीसाइटिस की तुलना में थोड़े अलग स्थान पर दर्दनाक होते हैं। अधिकतम कोमलता कैल्केनस के शरीर पर होती है। दर्द तब होता है जब कैल्केनस को उसके मध्य और पार्श्व पक्षों पर दबाया जाता है। कोमलता आमतौर पर हड्डी के नीचे से हड्डी के शरीर के पिछले हिस्से तक एक पंक्ति में जारी रहती है।

इंसर्शनल एच्लीस टेंडोनाइटिस:

यह स्थिति आमतौर पर एड़ी के पिछले हिस्से में दर्द करती है। कोमलता कहीं न कहीं एड़ी के पीछे या तो सीधे पीछे या अधिक बार कुछ हद तक पश्च-पार्श्व (हड्डी के पीछे के हिस्से के बाहर) या पश्च-मध्य (कैल्केनस के पीछे के हिस्से के अंदर) पाई जाती है। कभी-कभी कोमलता कैल्केनस की निचली सतह पर बनी रहती है और प्लांटर फैसीसाइटिस के साथ ओवरलैप और सह-अस्तित्व में हो सकती है।

Calcaneal apophysitis (सेवर रोग)

कैल्केनियल एपोफाइटिस लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार होता है और अधिकतर लगभग 8-12 वर्ष की आयु के बीच होता है। दर्द या तो कैल्केनस के पीछे या तल के हिस्से में हो सकता है। जबकि शास्त्रीय रूप से एड़ी के पीछे स्थित होने के रूप में वर्णित किया गया है, यह संभवतः नैदानिक रूप से 40% समय में होता है। पर अतिरिक्त जानकारी देखेंCalcaneal apophysitis (सेवर रोग)

एक्सरे परीक्षा से अक्सर ग्रोथ प्लेट के स्पष्ट विखंडन का पता चलता है। इस स्थिति से विकास प्रभावित नहीं होता है। उपचार प्लांटर फैसीसाइटिस के समान है। गतिविधि कम करें। प्रारंभ में एक एड़ी लिफ्ट का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर दर्द को दूर करने में विफल रहता है। कस्टम ऑर्थोस और कोमल बछड़े को खींचना आमतौर पर इस स्थिति के इलाज में काफी प्रभावी होता है और खेल में तेजी से वापसी की अनुमति देता है।

पेरोनियस लोंगस टेंडोनाइटिस

पेरोनियस लॉन्गस टेंडिनाइटिस (टेंडिनोपैथी) पैर के बीच में होता है। कभी-कभी इसे प्लांटर फैसीसाइटिस समझ लिया जाता है। वह लेख पढ़ें जिसमें समस्याओं को शामिल किया गया है "भ्रम का क्षेत्र"। और हाँ, टेंडिनाइटिस दो तरह से लिखा जाता है, लेकिन वास्तव में इसे एक कहा जाना चाहिएटेंडिनोपैथी.

कटिस्नायुशूल / काठ का रेडिकुलोपैथी / पीठ के निचले हिस्से तंत्रिका संपीड़न या डिस्क उत्पत्ति

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा इस निदान में सहायता कर सकती है। एक पूरी तरह से स्थानीय परीक्षा हालांकि आमतौर पर कोई स्थानीय कोमलता प्रदर्शित नहीं करेगी। यदि कोई स्थानीय कोमलता नहीं है, तो दर्द की अधिक समीपस्थ उत्पत्ति पर संदेह किया जाना चाहिए। पेटेलर और टखने की सजगता की जाँच करें।

एचएलए बी27/असममित आर्थ्रोपैथिस

एड़ी के दर्द का कारण होने के लिए अन्य लक्षणों या अन्य विकारों की उपस्थिति को ध्यान में रखें। आईबीएस, रेइटर रोग, सोरियाटिक गठिया, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, और अन्य स्थितियों जैसे सेरोनगेटिव आर्थ्रोपैथियों के कारण एड़ी दर्द हो सकता है।

fibromyalgia

इलाज करना मुश्किल। अन्य लक्षणों का मूल्यांकन करें।

अतिरिक्त शर्तें जिनमें प्लांटार फैसीसाइटिस और एड़ी स्पर्स को अलग किया जाना चाहिए:

लेटरल प्लांटर नर्व, पहली शाखा फंसाना
कैल्केनियल स्ट्रेस फ्रैक्चर
टार्सल टनल सिंड्रोम
प्लांटार प्रावरणी आंसू, आंशिक आंसू, या टूटना
कटिस्नायुशूल, डिस्कोजेनिक दर्द, अन्य पीठ विकार
अकिलीज़ टेंडोनाइटिस
रूमेटाइड गठिया
उपरोक्त के रूप में अन्य गठिया (सेरोनगेटिव या अन्य संबद्ध एचएलए बी 27 गठिया, जैसे आईबीएस, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, सोराटिक गठिया, आर्थरग्लिया या रेइटर सिंड्रोम)
नियोप्लाज्म, कैल्केनियल बोन सिस्ट
गाउट
संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस

शारीरिक विचार: स्थान, स्थान, स्थान

कैल्केनस के नीचे दर्द

तल का फैस्कीटिस
तल का प्रावरणी टूटना
कैल्केनस से प्लांटार प्रावरणी का उच्छेदन (या आंतरिक पेशी का पेशीय उच्छेदन)
फैट पैड डिसप्लेसिया / शोष
टार्सल टनल सिंड्रोम
अस्थि पुटी
अस्थिमज्जा का प्रदाह
भंग
सूजन
डिस्कोजेनिक दर्द

मिडफुट में दर्द

पेरोनियस ब्रेविस का टेंडोनाइटिस
पेरोनियस लॉन्गस का टेंडोनाइटिस
फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस का टेंडोनाइटिस
फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस का टेंडोनाइटिस
टिबिअलिस पोस्टीरियर का टेंडोनाइटिस
डिस्कोजेनिक दर्द

एड़ी के पिछले हिस्से में दर्द

अकिलीज़ टेंडोनाइटिस
रेट्रोचिल्स बर्साइटिस
रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस

सन्दर्भ:

बैक्सटर डीई, फ़ेफ़र जीबी: लेटरल प्लांटर नर्व की पहली शाखा के सर्जिकल रिलीज़ द्वारा पुरानी एड़ी के दर्द का उपचार: क्लिन ऑर्थोप। 279:229-235, 1992।

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लिंच डीएम, गोफोर्थ डब्ल्यूपी, मार्टिन जेई, ओडोम आरडी, प्रीस सीके, कोटर मेगावाट: प्लांटर फैसीसाइटिस ए प्रॉस्पेक्टिव स्टडी का कंजर्वेटिव ट्रीटमेंट। जे एम पॉड मेड असोक। 88:375-379, 1998।

प्रीबूट एसएम, "तल का एड़ी दर्द सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए वर्तमान दृष्टिकोण" जे एम पोडियाट्र मेड असोक, 1 जनवरी 2007; 97(1): 68 - 74.

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शायर पीआर: हील स्पर सिंड्रोम। पैथोमैकेनिक्स और नॉनसर्जिकल उपचार। जे एम पॉड मेड असन। 81:68-72, 1991।

डॉ प्रीबूट के बारे में: डॉ. प्रीबूट रनर्स वर्ल्ड पत्रिका के सलाहकार बोर्ड के सदस्य हैं। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष हैं (एएपीएसएम ) उन्होंने 5 साल तक AAPSM एथलेटिक शू कमेटी के अध्यक्ष के रूप में कार्य किया और शिक्षा समिति, अनुसंधान समिति, जनसंपर्क समिति और वार्षिक बैठक समिति में कार्य किया। वह वर्तमान AAPSM छात्र नियमावली के सह-संपादक हैं। डॉ. प्रीबट डिस्ट्रिक्ट ऑफ़ कोलंबिया पोडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन के पूर्व अध्यक्ष हैं, जो 4 वर्षों से उस पद पर कार्यरत हैं। डॉ. प्रीबूट वर्तमान में अमेरिकन पोडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन की क्लिनिकल प्रैक्टिस एडवाइजरी कमेटी के सदस्य हैं। डॉ. प्रीबट जॉर्ज वॉशिंगटन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में सर्जरी के क्लीनिकल असिस्टेंट प्रोफेसर हैं।

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