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डॉ. स्टीफन एम. प्रीबूट के खेल पृष्ठ

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पिरिफोर्मिस सिंड्रोम: द बिग मिस्ट्री या ए पेन इन द बिहाइंड
द्वारास्टीफन एम। प्रीबूट, डीपीएम और अमेलिया पेरी-प्रिबूट, बीएस, आरएन, एमबीए


पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है और चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के अस्तित्व पर वर्षों से संदेह किया गया है, लेकिन इंटरनेट की शक्ति के साथ इस सिंड्रोम की वास्तविकता आखिरकार एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गई है। पहले, इसे निदान के रूप में भी नहीं माना जाता था, दूसरों में इसे जल्दी से खारिज कर दिया गया था। दूसरों में लक्षणों को "कटिस्नायुशूल" या किसी अन्य कारण के रूप में वर्णित किया जाता है, भले ही पिरिफोर्मिस को संभावित कारण माना जाता है। अक्सर रोगी ने चिकित्सकों, प्रशिक्षकों, चिकित्सक और अन्य लोगों के सामने संभावना पर विचार किया है।

" ... पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के अस्तित्व पर वर्षों से संदेह किया जा रहा है। लेकिन इंटरनेट की ताकत से इसकी हकीकत आखिरकार चरम पर पहुंच गई है..."

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम कई अन्य समस्याओं के साथ ओवरलैप हो सकता है जिसमें मैकक्रॉरी एट क्या शामिल है। अल. एक "गहरी नितंब" सिंड्रोम कहा जाता है। इसमें नितंब क्षेत्र में दर्द, संभवतः हैमस्ट्रिंग में दर्द, कभी-कभी पैर के पिछले हिस्से में दर्द होता है जिसका पता लगाना मुश्किल होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस पेशी के ठीक नीचे से गुजरती है।

 

ग्रे की शारीरिक रचना

मूल:

  • पार्श्व सतह त्रिकास्थि
  • त्रिकास्थि की पूर्वकाल पार्श्व सतह
  • वृहद कटिस्नायुशूल पायदान के मार्जिन से सटे क्षेत्र में इलियम की लसदार सतह
  • वृहद कटिस्नायुशूल के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलता है

संरक्षण:पिरिफोर्मिस तंत्रिका (L5, S1, S2)

सम्मिलन:

  • जांध की हड्डी
  • सुपीरियर पार्टियन ग्रेटर ट्रोकेंटर

समारोह:

फीमर (कूल्हे) का बाहरी घुमाव

कूल्हे का थोड़ा सा विस्तार, अगर कूल्हे को फ्लेक्स किया जाता है।

कूल्हे का अपहरण, जब कूल्हे को फ्लेक्स किया जाता है।

अन्य बाहरी रोटेटर:

सुपीरियर जेमेलस
ओबट्यूरेटर इंटर्नस
अवर जेमेलस
ओबट्यूरेटर एक्सटर्नस

एनाटॉमी और चित्र:


निदान:

सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए जाने वाले लक्षण ग्लूटल क्षेत्र में दौड़ते या चलते समय दर्द होते हैं। दर्द पैर के पिछले हिस्से से नीचे जा सकता है। डिस्पेर्यूनिया कभी-कभी नोट किया जाता है।

रोगी को लेटने पर, घुटने को 10 - 20 डिग्री तक मोड़ें और फिर रोगी को प्रतिरोध के विरुद्ध पैर को बाहरी रूप से घुमाने का प्रयास करें। पिरिफोर्मिस टेंडोनाइटिस के साथ दर्द हो सकता है। नितंब क्षेत्र के ऊपर पिरिफोर्मिस कण्डरा के क्षेत्र में प्रत्यक्ष कोमलता पाई जाएगी।

यदि सीधे पैर की लिफ्ट (कटिस्नायुशूल जैसे दर्द के कारण) के लिए सकारात्मक परीक्षण होता है, तो यह देखने के लिए कि क्या इससे दर्द कम होता है, पैर को बाहरी रूप से घुमाएं। यह पिरिफोर्मिस द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न का संकेत दे सकता है।

sacroiliac जोड़ की भी जांच करना सुनिश्चित करें।

काठ का क्षेत्र की एमआरआई इमेजिंग डिस्कोजेनिक विकार और अन्य काठ विकृति को बाहर करने के लिए उपयोगी हो सकती है। यदि तनाव फ्रैक्चर का संदेह है तो श्रोणि और त्रिकास्थि की नकल की जा सकती है।

इलाज:

आमतौर पर आराम की सलाह दी जाती है . दर्द पैदा करने वाले खेल और गतिविधियों से दो से तीन सप्ताह का ब्रेक बहुत मददगार हो सकता है। सापेक्ष आराम, जिसका अर्थ है कम तीव्र कसरत, और कम मील भी सहायक होते हैं, और गतिविधि में आपकी वापसी के दौरान इसका उपयोग किया जाना चाहिए। Achilles tendonitis और iliopsoas tendonitis की तरह, यह एक बहुत ही हैकठिन समस्याखत्म करने के लिए।

उपचार के लिए एक दृष्टिकोण को यह निर्धारित करने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए कि निम्नलिखित में से कौन से संभावित योगदान कारक मौजूद हैं और उनमें से प्रत्येक पर सीधे काम कर रहे हैं:

  • कमजोर कूल्हे अपहरणकर्ता
  • फ्लेक्सियन सिकुड़न
  • तंग योजक मांसपेशी समूह
  • आईटीबी के पूर्वकाल भाग की जकड़न (टेंसर प्रावरणी लता)
  • अंग की लंबाई का अंतर
    • लंबा पक्ष उच्चारण द्वारा क्षतिपूर्ति करता है, छोटे पक्ष को अधिक अपहरण शक्ति की आवश्यकता होती है
    • लंबा पक्ष - योजक कड़े हो सकते हैं
  • तंग औसत दर्जे का हैमस्ट्रिंग
    • अंग के बाहरी घुमाव का विरोध करता है
  • पैर का उच्चारण
    • पैर के संपर्क (एड़ी या सपाट पैर) के बाद तेजी से उच्चारण आंतरिक रूप से अंग को घुमाता है, बाहरी रोटेटर और कुछ हद तक अपहरणकर्ताओं पर जोर देता है।

      चल रही खामियां

  • डिब्बाबंद सतहों पर चल रहा है
    • लंबा पक्ष (उच्च पक्ष) अधिक उच्चारण करता है
    • लंबा पक्ष - अधिक तनाव के तहत योजक देर से रुख में
    • बाहरी रोटेटर और अपहरणकर्ता मिड स्टांस चरण में स्थिरता प्राप्त करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं
  • लांग स्ट्राइड
  • पहाड़ी के नीचे तेजी से दौड़ना (या बहुत बार पहाड़ियाँ)

 

खिंचाव:

खिंचाव पिरिफोर्मिस और अपहरणकर्ता

पैर का आंतरिक घुमाव फैलता है।

बैठे लेग क्रॉस-ओवर

आईटीबी टाइप - साइड स्ट्रेच।

हिप फ्लेक्सर्स को स्ट्रेच करना:

आपके पैर को धनुष की तरह पीछे की ओर रखते हुए "क्वाड स्ट्रेच" पूर्वकाल हिप फ्लेक्सर्स को कुछ खिंचाव प्रदान करता है।

योजकों को खींचना:

पैरों के तलवों को छूते हुए पैरों को बाहर की ओर मोड़ें।

हैमस्ट्रिंग को स्ट्रेच करना:

अपनी पीठ पर लेटो। एक पैर को अपनी छाती तक ले आएं। 30 सेकंड के लिए रुकें।

उस पैर को नीचे करें और दूसरे पैर को अपनी छाती तक ले आएं। 30 सेकंड के लिए रुकें।

दोनों पैरों को छाती तक ले आएं। 30 सेकंड पकड़ो।

अनुक्रम 3 बार दोहराएं।

हिप अपहरणकर्ताओं और कोर मांसपेशियों को मजबूत करें

मजबूती और खिंचाव

अभ्यास 1)

खड़े होकर प्रभावित पैर को उठाएं। पैर को अंदर की ओर घुमाने की कोशिश करें ताकि आपके पैर की उंगलियां दूसरे पैर की ओर इशारा करें। दस सेकंड पकड़ो, 10 बार दोहराएं। यह करना आसान है, और लक्षणों को बढ़ाना नहीं चाहिए।

व्यायाम 2)

बहुत प्रगति होने के बाद और रोगी अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख है, इसे सावधानी से आजमाया जा सकता है। एक 6" प्लेटफॉर्म पर खड़े हो जाएं या रेल के पास कदम रखें। घायल पैर ऊंचा होना चाहिए, बिना चोट के झूले। ऊपरी समर्थित घुटने को थोड़ा मोड़ें, केवल 10 - 20 डिग्री और अपने शरीर को आगे बढ़ाएं। ऊपरी पैर के कूल्हे को चाहिए निचले पैर की तुलना में अधिक हो। अपने शरीर को कई इंच आगे ले जाएं और फिर निचले पैरों के पैर को फर्श से छूए बिना इसे पीछे की ओर ले जाने का प्रयास करें। ओवेन एंडरसन ने आईटीबी के लिए एक समान अभ्यास का सुझाव दिया है। यह मजबूत और खिंचाव के लिए उपयुक्त लगता है कई बाहरी रोटेटर और अपहरणकर्ता।

दौड़ने में, पहाड़ियों और कैन्ड सतहों से बचें। अपनी प्रगति को छोटा करें और अपनी गति को कम करें। इसके अलावा, अपने स्ट्रेचिंग और मजबूत करने वाले व्यायामों को जारी रखते हुए कुछ हफ्तों के लिए थोड़ा आराम करने की कोशिश करें।

मसाज थैरेपी

कोमल बाहरी मालिश से लाभ हो सकता है।

टेनिस बॉल पर लुढ़कना

जबकि कुछ लोगों ने लैक्रोस बॉल या पूल बॉल जैसी कठोर गेंद पर अपनी पीठ के बल बैठने और लुढ़कने की वकालत की है, हम अधिक नरम गेंद का उपयोग करने की सलाह देते हैं। एक टेनिस बॉल मददगार हो सकती है। स्थायी दर्द हमारे द्वारा सुझाए गए किसी भी समाधान का हिस्सा नहीं है।

संदर्भ

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ईबेल पी: "पाइरिफोर्मिस सिंड्रोम" लैंसेट 2:1220,1987

Jankiewicz JJ, Hennrikus WL, Houkom JA: "कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग में पिरिफोर्मिस मसल सिंड्रोम की उपस्थिति" क्लिन.ऑर्थोप। और रिले. रेस. 262:205-209, 1991

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स्पोर्ट्स मेड 1999 अप्रैल;27(4):261-74 नर्व एंट्रैपमेंट सिंड्रोम, कूल्हे, कमर और नितंब में दर्द के कारण। मैकक्रॉरी पी, बेल एस।

आर्क फिज मेड रिहैबिल 2001 अप्रैल;82(4):519-21 संबंधित लेख, पुस्तकें
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निष्कर्ष: एक केस रिपोर्ट। रॉसी पी, कार्डिनली पी, सेराओ एम, पेरिस एल, बियान्को एफ, डी बेक एस।

 
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