क्या है और क्या बाहर की एक सूची को देखते हुए: शब्द शिन स्प्लिंट्स बाहर है और शब्द मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम औरस्ट्रैस फ्रेक्चर या तनाव प्रतिक्रिया सभी में हैं। हाल ही में, शिन स्प्लिंट शब्द का इस्तेमाल चिकित्सकीय रूप से निचले पैर में होने वाली लगभग सभी समस्याओं को शामिल करने के लिए किया गया था। इन समस्याओं में हड्डी और कोमल ऊतकों की समस्याएं और अतिव्यापी दोनों समस्याएं शामिल थीं। उन्हें कई श्रेणियों में जोड़ दिया गया था जो वास्तविकता का खराब प्रतिनिधित्व करते थे। उपयोग में पिछली श्रेणियां पूर्वकाल, पश्च, औसत दर्जे का और पार्श्व थीं। अधिकांश एथलीटों ने शिन स्प्लिंट शब्द का इस्तेमाल पैर के पूर्वकाल या मध्य भाग में होने वाले दर्द को संदर्भित करने के लिए किया है। यह उन समस्याओं के प्रकार के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है जिन्हें अक्सर चिकित्सकीय रूप से देखा जाता है और यहां पर चर्चा की जाएगी। पैर के पार्श्व पहलू में होने वाली समस्याएं आमतौर पर या तो रेशेदार तनाव फ्रैक्चर या टखने की उलटी चोट के बाद पेरोनियल टेंडन की चोटें होती हैं। पोस्टीरियर लेग पेन अक्सर बछड़े की मांसपेशियों और एच्लीस टेंडन या अर्ली एच्लीस टेंडोनाइटिस के मायोटेन्डिनस जंक्शन पर पोस्टीरियर मसल ग्रुप में चोट लगती है।

इस चर्चा में हम गंभीर कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पर ध्यान नहीं देंगे, उस विषय को बाद की तारीख के लिए सहेजा जाएगा।

मेडियल शिन स्प्लिंट्स

आउटमोडेड टर्म मेडियल शिन स्प्लिंट्स को मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम शब्द से बदल दिया गया है। कोई भी शब्द ठीक है, क्योंकि हमें एक सामान्य भाषा की आवश्यकता है। लेकिन शिंस स्प्लिंट्स शब्द यह स्पष्ट नहीं करता है कि वास्तव में दर्द क्या होता है। मेडियल "शिन स्प्लिंट्स" या मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम में दर्द पैर के औसत दर्जे के पहलू पर होता है, जो टिबिया के पोस्टोरोमेडियल बॉर्डर नामक क्षेत्र में मेडियल टिबिया से सटा होता है। कोमलता आमतौर पर टिबिया के पोस्टरोमेडियल पहलू पर औसत दर्जे का मैलेलेलस की नोक के ऊपर 3 से 12 सेंटीमीटर के बीच पाई जाती है। जब टिबिया को स्पर्श किया जाता है (स्पर्श किया जाता है) तो कोमलता सीधे औसत दर्जे की नहीं होती है, बल्कि टिबिया के सबसे औसत दर्जे के हिस्से के पीछे, नरम ऊतक के द्रव्यमान में और हड्डी में ही होती है। पेरीओस्टाइटिस कभी-कभी इस स्थान पर होता है। गले में खराश, सूजन वाली संरचनाओं में आमतौर पर यहां औसत दर्जे की मांसपेशियां और टेंडन शामिल होते हैं। यह सोचा गया था कि पश्च टिबिअल पेशी मुख्य रूप से शामिल थी, लेकिन शारीरिक विच्छेदन से पता चला कि एकमात्र मांसपेशी और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस और फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस करीब स्थित हैं। कुछ लेखकों ने लिखा है कि मांसपेशियों पर या प्रावरणी पर प्रावरणी के लिनिया एस्पेरा में संलग्न होने पर कर्षण इस चोट के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

"... कोमलता सीधे औसत दर्जे का नहीं है, बल्कि टिबिया के सबसे औसत दर्जे के हिस्से के पीछे है .."

तनाव भंग इस क्षेत्र में भी हो सकता है। तनाव फ्रैक्चर के लिए निश्चित परीक्षण एक हड्डी स्कैन है, लेकिन झूठी नकारात्मक हो सकती है और यह संभव है कि इस चोट में नरम ऊतक और पेरीओस्टियल की भागीदारी के कारण झूठी सकारात्मक भी हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, शारीरिक परीक्षण का उपयोग "मेडियल पिंडली स्प्लिंट्स" और तनाव फ्रैक्चर के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है। मेडियल पिंडली स्प्लिंट्स, (मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम, एमटीएसएस) के साथ, कोमलता टिबिया की काफी ऊर्ध्वाधर दूरी के साथ फैली हुई है। जब एक तनाव फ्रैक्चर मौजूद होता है, तो आमतौर पर कोमलता देखी जाती है जो टिबिया के सामने क्षैतिज रूप से फैली हुई है।

यह संभव है कि पश्च टिबिअल पेशी का विलक्षण संकुचन यहां दर्द में योगदान देगा, हालांकि इसकी उत्पत्ति अधिक समीपस्थ है। यह बड़े तनाव बलों के परिणामस्वरूप हो सकता है कि इस क्षेत्र की हड्डी पर पोस्टीरियर टिबियल पेशी का एक विलक्षण संकुचन होगा। उस घटना की अवधारणा करने के लिए मूर्खतापूर्ण पोटीन के एक टुकड़े के बारे में सोचें। यदि आप इसे दो सिरों पर अलग करते हैं, तो जिस भाग में सबसे अधिक तनाव बल होता है और स्पष्ट रूप से पतला होता है वह मध्य होता है। हड्डी बदल सकती है और उसके भीतर ताकत होती है, इसलिए कल्पना के "खिंचाव" से इसकी तुलना मूर्खतापूर्ण पुटी से की जा सकती है। हड्डी में खिंचाव होता है, खींचने के बिंदु पर नहीं, बल्कि उन दो क्षेत्रों के बीच होता है जिन्हें खींचा जा रहा है।

जोखिम

खुद की देखभाल

प्रशिक्षण तुरंत कम करें। दौड़ने के दौरान या बाद में दर्द होने पर दौड़ें नहीं। गैर-भार वहन करने वाला व्यायाम आवश्यक हो सकता है। फिटनेस बनाए रखने के लिए स्विमिंग, बाइकिंग और पूल रनिंग सभी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

जबकि इस समस्या के लिए नरम सतहों पर चलने की सिफारिश की गई है, यह एक शुद्ध एमटीएसएस की मदद करने की संभावना नहीं है। घास या रेत पर पैर के अत्यधिक उच्चारण की संभावना अधिक होती है। पैक्ड गंदगी आदर्श है, और कंक्रीट से बचना भी सहायक है। कई मामलों में उच्चारण के नियंत्रण के लिए उच्च श्रेणी के जूते मददगार हो सकते हैं। कोमल पोस्टीरियर स्ट्रेचिंग व्यायाम मदद कर सकते हैं, लेकिन उच्चारण का नियंत्रण इस सिंड्रोम के कारण से अधिक सीधे संबंधित है। चलने के बाद बर्फ के अनुप्रयोग कुछ राहत दे सकते हैं, लेकिन उपचारात्मक नहीं हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं तो पेशेवर चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

कार्यालय चिकित्सा देखभाल

कार्यालय में चिकित्सा देखभाल आपके द्वारा की गई कुछ प्रक्रियाओं को दोहराएगी। आपके प्रशिक्षण कार्यक्रम, रेसिंग शेड्यूल और जूतों का गहन मूल्यांकन बायोमैकेनिकल मूल्यांकन के बाद किया जाएगा।

विरोधी भड़काऊ दवा निर्धारित की जा सकती है। भौतिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग भी सहायक हो सकता है। मैं इस समस्या का इलाज करने के लिए विद्युत उत्तेजना (एचवीजीएस) और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता हूं। मैं उच्चारण को सीमित करने और पैर की औसत दर्जे की संरचनाओं पर तनाव को कम करने के लिए पैर को भी टेप करूंगा। प्रोनेशन, जो इस सिंड्रोम के लिए एक प्रमुख योगदान कारक है, लंबे समय में, बेहतर जूते, और काउंटर या कस्टम ऑर्थोटिक्स के साथ संपर्क किया जा सकता है।

पूर्वकाल शिन स्प्लिंट्स

पिछले 3 वर्षों में एक उचित चिकित्सा शब्द के रूप में पूर्वकाल पिंडली की ऐंठन गायब हो गई है। शिन स्प्लिंट्स क्या हैं, इसकी अवधारणा पहले अस्पष्ट और गलत थी, और अभी भी सही नहीं है। फिर भी, पूर्वकाल पार्श्व टिबियल क्षेत्र में लक्षण हो सकते हैं, जिन्हें अतीत में पूर्वकाल पिंडली की ऐंठन कहा जाता था। अब उस शब्द के गायब होने के साथ, उन्हें या तो स्ट्रेस फ्रैक्चर या कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का एक रूप माना जाता है। चूंकि हम एक सरल नैदानिक ​​प्रणाली का उपयोग करने जा रहे हैं, इसलिए हम थोड़ा धोखा दे सकते हैं और अभी भी पूर्वकाल शिन स्प्लिंट्स शब्द का उपयोग कर सकते हैं। आइए पहले "शिन स्प्लिंट" को स्ट्रेस फ्रैक्चर से अलग करने का एक नैदानिक ​​तरीका खोजने का प्रयास करें।

"एंटीरियर पिंडली स्प्लिंट" शब्द में फिट होने वाली अधिकांश चोटें मांसपेशियों की उत्पत्ति और हड्डी और मांसपेशियों की उत्पत्ति के बोनी या पेरीओस्टियल इंटरफेस में नरम ऊतक चोटें हैं। इनमें आमतौर पर लक्षणों और कोमलता का अधिक लंबवत उन्मुख क्षेत्र होता है। ऊपरी टिबिया का शामिल भाग आमतौर पर 5 से 8 सेंटीमीटर लंबा और लगभग 1 से 2 सेंटीमीटर चौड़ा होता है। अधिकांश चोटें जो चिकित्सकीय रूप से स्ट्रेस फ्रैक्चर के रूप में प्रतीत होती हैं, उन्हें पिनपॉइंट कोमलता का क्षेत्र कहा जाता है और एक क्षैतिज दिशा में विस्तारित होती है। कोमलता इस तथ्य के संबंध में पिन पॉइंट है कि कोमलता की एक असतत रेखा मौजूद है, न कि पिन पॉइंट आकार। टिबिया के कई तनाव फ्रैक्चर में यह रेखा क्षैतिज रूप से फैली हुई है, लेकिन टिबिया के माध्यम से एक स्पर्शरेखा पाठ्यक्रम ले सकती है। जो क्षैतिज हैं उनके साथ कोमलता की इस असतत रेखा से एक या दो सेंटीमीटर ऊपर या नीचे कोई कोमलता नहीं मिलेगी।

इस क्षेत्र में गैर-तनाव फ्रैक्चर की चोट या तो मूल में या स्वयं तंतुओं में मांसपेशियों के सूक्ष्म आँसू के कारण हो सकती है। यह दोहरावदार कर्षण या पूर्वकाल टिबियल मांसपेशियों को उनके मूल स्थान पर खींचने के कारण हो सकता है। अत्यधिक तनाव के साथ बार-बार लोड करना, जैसे कि कंक्रीट पर चलने के कारण, इस क्षेत्र में चोट लगने में भी भूमिका निभा सकता है। इसके परिणामस्वरूप हड्डी की संरचना में ही माइक्रोट्रामा हो सकता है।

कुछ ने बार-बार लोड होने की चोट और ट्रैक्शन इंजरी के परिणाम को स्ट्रेस फ्रैक्चर का एक रूप कहा है। मैं आमतौर पर इस शब्द को एक रैखिक चोट के लिए सुरक्षित रखता हूं जो हड्डी के भीतर ही अधिक है। लेकिन, आइए अकादमिक बहस से दूर रहें।

पूर्वकाल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि यहां कंपार्टमेंट सिंड्रोम हो सकता है। यह आमतौर पर पुराना और दोहराव वाला होता है और कुछ मामलों में गंभीर मांसपेशियों की चोटों के बाद देखे जाने वाले तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से अलग होता है। यह संदेह होने पर मूल्यांकन और उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है। यह एक बंद डिब्बे के भीतर मांसपेशियों की सूजन के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप डिब्बे में दबाव बढ़ जाता है। रक्त की आपूर्ति से समझौता किया जा सकता है और मांसपेशियों में चोट और दर्द हो सकता है। लक्षणों में पैर में दर्द, असामान्य तंत्रिका संवेदनाएं (पेरेस्टेसिया) और बाद में मांसपेशियों में कमजोरी शामिल हैं। एक कैथेटर के साथ डिब्बे में दबाव को मापकर निश्चित मूल्यांकन किया जाता है। आराम के समय सामान्य डिब्बे का दबाव 8 से 10 मिमी एचजी होता है। व्यायाम के दौरान दबाव 50 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है, लेकिन तेजी से, 5 मिनट के भीतर, सामान्य पर वापस आ जाना चाहिए। यह स्पष्ट रूप से असामान्य है यदि व्यायाम के दौरान दबाव 75 मिमी एचजी से अधिक हो या व्यायाम बंद करने के बाद 30 मिमी एचजी से ऊपर रहता है। इसके लिए डिब्बे के सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वकाल शिन स्प्लिंट्स के लिए धावक का जोखिम

पूर्वकाल पिंडली की मोच के जोखिम वाले सामान्य धावक धावक शुरू कर रहे हैं। इन धावकों ने अभी तक दौड़ने के तनाव के प्रति अभ्यस्त नहीं किया है। हो सकता है कि वे पर्याप्त मात्रा में स्ट्रेचिंग भी नहीं कर रहे हों। जूते और सतह (यानी कंक्रीट) की खराब पसंद भी एक भूमिका निभा सकती है। अधिकांश अन्य चल रही चोटों के रूप में, निश्चित रूप से ओवरट्रेनिंग यहां समस्याओं के कारकों में से एक हो सकता है।

देखे जाने वाले सामान्य यांत्रिक कारक पश्च और पूर्वकाल मांसपेशी समूहों के बीच असंतुलन हैं। पीछे की मांसपेशियां बहुत तंग और बहुत मजबूत दोनों हो सकती हैं। बहुत तंग पश्च मांसलता के प्रभाव में दो बिंदुओं पर चाल चक्र के लिए प्रभाव पड़ता है। पहली बार जब बहुत तंग पीछे की मांसपेशियों का पूर्वकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव पड़ता है, तो ठीक पहले और बाद मेंपैर संपर्कपैर का अंगूठा कट जाना . पूर्वकाल की मांसपेशियों को ऊपर उठाना चाहिए, या इस समय के रूप में, पैर की ओर झुकना चाहिए, ताकि पैर आगे लाए जाने पर पैर की उंगलियां जमीन को साफ कर दें। यदि पीछे की मांसपेशियां बहुत तंग हैं, तो पूर्वकाल की मांसपेशियां फिर से जितनी मेहनत करनी चाहिए, उससे अधिक मेहनत करेंगी। तार्किक रूप से, डाउनहिल रनिंग का भी पूर्वकाल की मांसपेशियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।

कठोर सतहों पर दोहराव प्रभाव एक और अक्सर जुड़ा हुआ कारक है। अत्यधिक उच्चारण एक मामूली कारक हो सकता है, लेकिन यह मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम (मेडियल पिंडली स्प्लिंट्स) का एक बहुत बड़ा कारक है।

प्रमुख कारण और समाधान

सही करने के लिए प्रमुख कारक होंगे:

  • तंग पीछे की मांसपेशियां
  • पश्च और पूर्वकाल की मांसपेशियों के बीच असंतुलन
  • कंक्रीट या अन्य कठोर सतहों पर चलना
  • अनुचित जूते - अपर्याप्त सदमे संरक्षण
  • overtraining

खुद की देखभाल

प्रशिक्षण तुरंत कम करें। दौड़ने के दौरान या बाद में दर्द होने पर दौड़ें नहीं। गैर-भार वहन करने वाला व्यायाम आवश्यक हो सकता है। लक्ष्य उस दूरी का पता लगाना होगा जिसे चलाया जा सकता है, यदि कोई हो, जो लक्षण पैदा नहीं करता है। लक्ष्य यह नहीं खोजना है कि आपकी वास्तविक सीमा क्या है। फिटनेस बनाए रखने के लिए स्विमिंग, बाइकिंग और पूल रनिंग सभी का इस्तेमाल किया जा सकता है। अपनी समीक्षा करेंखींचऔर सोचें कि कौन सी अच्छी आदतें आपको बनाए रख सकती हैंडॉक्टरों के कार्यालय से बाहर।

पीछे की मांसपेशियों को धीरे से बढ़ाया जाना चाहिए, जैसे

"कंक्रीट पर मत चलाओ!"

स्ट्रेचिंग पर मेरे खंड में चर्चा की। मैं बछड़े की मांसपेशियों और हैमस्ट्रिंग के कोमल खिंचाव की सलाह देता हूं।

उन पर बहुत अधिक मील वाले जूते बदले जाने चाहिए। शॉक एब्जॉर्प्शन उस व्यक्ति में जूते चुनने का एक कारक होना चाहिए जिसमें पिंडली की पूर्वकाल की मोच हो।

डाउनहिल रनिंग इस समस्या को बढ़ा सकता है और इससे बचना चाहिए। बहुत लंबा कदम भी उपचार में देरी कर सकता है। अधिकांश,कंक्रीट पर मत चलाओ!

व्यायाम के बाद लक्षणों को कम करने के लिए आइसिंग की जा सकती है।

पूर्वकाल शिन स्प्लिंट्स की कार्यालय चिकित्सा देखभाल

कार्यालय में चिकित्सा देखभाल आपके द्वारा की गई कुछ प्रक्रियाओं को दोहराएगी। आपके प्रशिक्षण कार्यक्रम, रेसिंग शेड्यूल और जूतों का गहन मूल्यांकन बायोमैकेनिकल मूल्यांकन के बाद किया जाएगा। यदि आवश्यक हो तो तनाव फ्रैक्चर की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए एक हड्डी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। यदि कंपार्टमेंट सिंड्रोम का संदेह है, तो व्यायाम के बाद के डिब्बे के दबाव को मापने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो बाती कैथेटर परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

विरोधी भड़काऊ दवा निर्धारित की जा सकती है। भौतिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग भी सहायक हो सकता है। मैं इस समस्या का इलाज करने के लिए विद्युत उत्तेजना (एचवीजीएस) का उपयोग करता हूं। मैं कभी-कभी तंग पीछे की मांसपेशियों के खींचने के प्रभाव को कम करने के लिए एड़ी लिफ्ट का भी उपयोग करूंगा। हालांकि इससे दूरी बढ़ जाती है, पैर को पीछे की ओर झुकाया जाना चाहिए, कार्रवाई की अवधि और पीछे की मांसपेशियों की प्रभावी ताकत कम हो जाती है।

ऑर्थोटिक्स पर भी विचार किया जा सकता है जब बायोमेकेनिकल असामान्यताएं मौजूद हों और समस्याएं बनी रहें।

यह भी देखें:

तनाव भंग

चयनित संदर्भ: