तनाव फ्रैक्चर और हड्डी की तनाव प्रतिक्रियाएं: एक पुरानी दोहरावदार तनाव चोट

द्वारास्टीफन एम। प्रीबूट, डीपीएम

चर्चा और परिभाषा:

शब्द "स्ट्रेस फ्रैक्चर", अति प्रयोग की चोट के कई मामलों में, एक मिथ्या नाम है। यह शब्द इस अक्सर पाई जाने वाली चोट की प्रकृति और विविधता का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। शब्द, "क्रोनिक रिपीटिटिव स्ट्रेस इंजरी ऑफ़ बोन", इस चोट के असंख्य अभिव्यक्तियों में बेहतर है। अक्सर, इस चोट श्रेणी के भीतर विविधता को शामिल करने के लिए खेल चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा हड्डी की "तनाव प्रतिक्रिया" का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, कार्यालय की सेटिंग में इस्तेमाल किया जाने वाला यह शब्द अक्सर हैरान करने वाला होता है, जिसके बाद लंबी व्याख्या होती है। यह शब्द "हड्डी की पुरानी दोहरावदार तनाव की चोट" को अधिक स्वादिष्ट बना सकता है, हालांकि यह एक जीभ ट्विस्टर का अधिक है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को स्ट्रेस फ्रैक्चर के बारे में सुनकर आश्चर्य होता है कि "स्ट्रेस फ्रैक्चर" का क्या मतलब है। हड्डी टूट गई है? क्या यह दो टुकड़ों में बंटा हुआ है? क्या यह ठीक हो जाएगा? यह कैसे हुआ? माना जाता है कि सामान्य हड्डी एक एकल के तहत विफल नहीं होती है, लेकिन असामान्य तनाव भार नहीं है। हालांकि, संचयी भार एक टोल लेते हैं।

धावकों को अक्सर टिबिया, मेटाटार्सल और कैल्केनस में तनाव फ्रैक्चर या तनाव प्रतिक्रिया की चोटें होती हैं। लेकिन सभी निचले छोरों की हड्डियां प्रभावित हो सकती हैं जिनमें फीमर, नेवीकुलर, फाइबुलर, क्यूबॉइड, पेल्विस और क्यूनिफॉर्म हड्डियां शामिल हैं। निदान किए गए अधिकांश "तनाव फ्रैक्चर" एक फ्रैक्चर लाइन प्रदर्शित नहीं करते हैं और तकनीकी रूप से तनाव फ्रैक्चर के रूप में अच्छी तरह से नहीं कहा जाता है। हड्डी की अधिक गंभीर तनाव चोटें वास्तव में एक वास्तविक फ्रैक्चर लाइन का परिणाम देती हैं और अन्य सामग्रियों के थकान फ्रैक्चर के समान होती हैं।

स्ट्रेस फ्रैक्चर और स्ट्रेस रिएक्शन, दोनों बार-बार होने वाली स्ट्रेस इंजरी (हड्डी का आरएसआई) दोहराव वाली ताकतों के लिए हड्डी की प्रतिक्रिया है। ये बल या तो संकुचित, तन्य या जटिल प्रकृति के हो सकते हैं। प्रारंभिक चोट हड्डी के मैट्रिक्स को ही लगती है और चिकित्सकीय रूप से मापना या पता लगाना कठिन होता है। यह चोट बार-बार तनाव और हड्डी पर अधिक भार के कारण होती है। हड्डी के महत्वपूर्ण उत्पादन के बिना हड्डी का पुनर्जीवन हो सकता है। चोट में योगदान देने वाली ताकतों में प्रत्यक्ष प्रभाव और हड्डी पर स्नायुबंधन और टेंडन के "पुल" द्वारा उत्पन्न बल दोनों शामिल हैं।

चोट को पहले एक हड्डी स्कैन (स्किन्टिग्राफी) पर देखा जा सकता है जो हड्डी की चयापचय गतिविधि को प्रदर्शित करता है। फिर एक एमआरआई पर, और अंत में चोट अंततः एक्स-रे पर दिखाई दे सकती है।

पार्श्वभूमि

हड्डी की पुरानी दोहरावदार तनाव की चोट, जिसे आमतौर पर "तनाव फ्रैक्चर" कहा जाता है, साहित्य में कई वर्षों से वर्णित है। साहित्य में मामले 1800 के दशक में वापस आ गए हैं। एक सैन्य चिकित्सक, ब्रीथौप्ट (ब्रीथौप्ट, 1855) ने पहली बार 1855 में इस चोट की सूचना दी। उन्होंने मेटाटार्सल तनाव फ्रैक्चर का पहला विवरण प्रस्तुत किया जब उन्होंने प्रशिया सैन्य रंगरूटों के पैरों में सूजन और दर्द का उल्लेख किया। 1897 में रेडियोग्राफिक परीक्षा (एक्स-रे) में इन चोटों की प्रकृति का पता चला। इस तरह की चोटों को "मार्च फ्रैक्चर" कहा जाता था क्योंकि सैन्य रंगरूटों में उनकी आम घटना होती थी, जो अचानक खुद को लंबे समय तक मजबूर मार्च पर पाते थे। (स्टेचो, 1897) तनाव भंग पर अधिकांश साहित्य सेना के भीतर के अनुभव से लिया गया है।

बोन स्कैन -
कैल्केनस तनाव फ्रैक्चर

हड्डी एक गतिशील संरचना है। एक जैविक सामग्री के रूप में, यह पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप और आनुवंशिक प्रवृत्ति के जवाब में परिवर्तन के अधीन है। प्रारंभिक चोट एक जैविक या जैव रासायनिक असामान्यता या सेलुलर या अस्थि बहुकोशिकीय इकाई (बीएमयू) स्तर पर विफलता हो सकती है। घनत्व में वृद्धि से हड्डी आंतरायिक, दोहरावदार संपीड़न और तनाव तनाव के कई स्तरों को अपनाती है। हालांकि, असामान्य रूप से उच्च और दोहराव वाली ताकतों की उपस्थिति में माइक्रोडैमेज मरम्मत द्वारा ठीक करने की क्षमता पर्याप्त नहीं है और मरम्मत की तुलना में क्षति होती है। (Akkus and Rimnac 2001) संक्षेप में, अत्यधिक मात्रा में तनाव या दोहरावदार तनाव हड्डी के बिना तनाव के अनुकूलन की अनुमति देने के लिए पर्याप्त आराम के बिना हो रहा है। संक्षेप में, इन चोटों को पैदा करने वाला तनाव हड्डी के लिए बहुत जल्दी होता है।

योगदान देने वाले कारक

हड्डी में पुरानी दोहरावदार तनाव की चोटें (तनाव फ्रैक्चर और तनाव प्रतिक्रियाएं) अक्सर प्रशिक्षण में नाटकीय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होती हैं। इस प्रकार की चोट के लिए विभिन्न प्रकार की प्रशिक्षण त्रुटियां एक प्रमुख योगदान कारक हैं। कई मामलों में "फ्रैक्चर" शब्द का प्रयोग एक मिथ्या नाम है। इस चोट के अधिकांश ग्रेड में कोई वास्तविक फ्रैक्चर लाइन नहीं होती है, हालांकि सबसे महत्वपूर्ण और गंभीर मामलों में एक फ्रैक्चर लाइन दिखाई देती है और एमआरआई स्कैन पर एक्स-रे या अधिक आसानी से देखी जाती है।

तनाव की चोट के उच्च ग्रेड अन्य सामग्रियों के थकान फ्रैक्चर के समान होते हैं। संपीड़न की तुलना में तनाव में हड्डी अधिक आसानी से विफल होने का उल्लेख किया गया है। इसका मतलब यह है कि जो बल "खींच" करते हैं, वे संपीड़न बलों की तुलना में हड्डी की विफलता और चोट के लिए अधिक खतरनाक होते हैं।

प्रभावित हड्डियाँ:

वस्तुतः निचले छोर की किसी भी हड्डी में तनाव प्रतिक्रिया या तनाव फ्रैक्चर हो सकता है। सबसे अधिक बार घायल हड्डियों में से कुछ में टिबिया, मेटाटार्सल हड्डियां, नाविक, फीमर, फाइबुला, कैल्केनस और क्यूबॉइड शामिल हैं। कुछ त्वरित अवलोकन:

मेटाटार्सल - तनाव भंग के लिए सबसे अधिक प्रभावित पैर की हड्डी। चोट सबसे अधिक बार गर्दन और शाफ्ट पर होती है। यदि चोट मेटाटार्सल के आधार पर हुई है, तो हो सकता है कि यह बहुत अधिक स्पीडवर्क, हिल रनिंग (जितनी बार स्पीड वर्क के रूप में नहीं), या आपके पैर की गेंद पर दौड़ने के कारण ऊर्ध्वाधर बलों द्वारा योगदान दिया गया हो।

क्यूनिफॉर्म स्ट्रेस फ्रैक्चर - ये चोटें उसी तरह से लगती हैं जैसे मेटाटार्सल के आधार पर होती हैं। इस चोट के लिए लंबवत बल एक संभावित योगदानकर्ता हैं और बहुत अधिक स्पीडवर्क, हिल रनिंग (जितनी बार स्पीड वर्क के रूप में नहीं), या आपके पैर की गेंद पर दौड़ने के कारण हो सकते हैं। कई साल पहले मेरे पास एक मरीज था जो अपने आयु वर्ग में 400 मीटर की दौड़ के लिए राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिस्पर्धी था, जिसमें अधिक प्रशिक्षण के कारण कई क्यूनिफॉर्म स्ट्रेस फ्रैक्चर थे। सौभाग्य से वह राष्ट्रीय चैंपियनशिप की दौड़ में प्रतिस्पर्धा करने और अच्छा प्रदर्शन करने के लिए ठीक हो गया। जबकि यहां बलों को एक साधारण वेक्टर आरेख के साथ प्रदर्शित किया जा सकता है, आप शि एट द्वारा त्रिकोणीय पैटर्न के लिए बलों के कोणीय संबंध पर लेख में कठिन विज्ञान को देख सकते हैं। अल. (फरवरी 2009), नीचे उद्धृत।

कैल्केनस - नैदानिक ​​निदान परीक्षण: कोमलता प्राप्त करने के लिए कैल्केनस के शरीर को निचोड़ें। संभावित फ्रैक्चर लाइन का पता लगाएं। यदि यह क्षेत्र कोमल नहीं है, और केवल औसत दर्जे का कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी निविदा है, तो आप अधिक संभावना है कि आप तल के प्रावरणी की चोट से निपट रहे हैं।

टिबिया - सबसे अधिक बार घायल निचले छोर की हड्डी।

पेल्विक स्ट्रेस फ्रैक्चर - दौड़ने में हो सकता है। उन्हें ध्यान में रखें। इसी तरह फीमर को स्ट्रेस रिएक्शन और स्ट्रेस फ्रैक्चर की संभावित साइट के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एटियलजि:

प्रशिक्षण त्रुटियाँ:

इस चोट के लिए प्रशिक्षण त्रुटियां सबसे बड़े योगदानकर्ताओं में से एक हो सकती हैं। प्रशिक्षण में बदलाव जैसे कि आवृत्ति, तीव्रता या अवधि को बहुत तेज़ी से बढ़ाना योगदान दे सकता है। क्या कहा गया है "भयानक भी" बहुत अधिक, बहुत बार, बहुत जल्द, और बहुत तेजी से हड्डी पर तनाव, इससे पहले कि वह नई हड्डी के विकास और बढ़े हुए घनत्व द्वारा खुद को मजबूत करके तनाव पर उचित प्रतिक्रिया दे सके।

"...करने से बचेंइतना अधिक और इतनी जल्दी."

उपकरण त्रुटियां:

पैर के प्रकार और जूते की संरचना का एक अनुचित मिलान हड्डी (तनाव फ्रैक्चर, तनाव प्रतिक्रिया) के लिए एक पुरानी दोहरावदार तनाव चोट में योगदान कर सकता है।

पुराने जूते, पुराने जूते, जूते जो पहनने वाले को भी खराब लगते हैं, सभी प्रकार की चोटों के लिए स्पष्ट योगदानकर्ता हैं।

एक सख्त और सख्त सतह पर दौड़ने से पैर और पैर की हड्डियों में बल बढ़ सकता है। जिन लोगों को यह चोट लगी है, उन्हें स्पष्ट रूप से कंक्रीट पर दौड़ने से बचना चाहिए।

अन्य कारक:

हड्डी के आरएसआई के विकास में अन्य योगदान करने वाले कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्रशिक्षण त्रुटियों और जैव-यांत्रिक कारणों के अलावा, हम अक्सर पहले सोचते हैं, विभिन्न प्रकार की प्रणालीगत स्थितियां इस चोट में योगदान कर सकती हैं। इन स्थितियों में ऑस्टियोपीनिया, ऑस्टियोपोरोसिस, अन्य चयापचय हड्डी विकार, हार्मोनल असामान्यताएं, अपर्याप्त पोषण का सेवन और कोलेजन विकार शामिल हैं। महिलाओं में एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया से एस्ट्रोजन की कमी और अस्थि खनिज घनत्व कम हो सकता है। महिला एथलीट ट्रायड में अव्यवस्थित खाने और एमेनोरिया के साथ परिभाषा के अनुसार कम अस्थि घनत्व शामिल है। (लेब्रून 2007) ओवरट्रेनिंग से पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोपीनिया हो सकता है। दोनों में से किसी भी लिंग के मरीजों में कई स्ट्रेस फ्रैक्चर होने की संभावना है, उनका बोन डेंसिटी (DEXA) स्कैन किया जाना चाहिए।

चोट या पुनरावृत्ति से बचाव:

इस चोट से बचने या इसे दोबारा होने से रोकने के लिए समय और दूरी को धीरे-धीरे बढ़ाने से बेहतर कोई सलाह नहीं है। पर्याप्त एरोबिक आधार प्राप्त करने के बाद अन्य तनावों में धीमी और क्रमिक वृद्धि को जोड़ा जा सकता है जैसे कि पहाड़ी कार्य, फार्टलाक, एक दौड़ में मध्यम गति के सीमित विस्फोट और फिर बाद में अधिक तीव्र और संरचित गति कार्य (जो अक्सर 10 से अधिक नहीं होना चाहिए) एक मैराथन के लिए साप्ताहिक लाभ का%)। एक ट्रैक एथलीट को एक समान बिल्ड अप का पालन करने और ट्रैक के चारों ओर अत्यधिक माइलेज चलाने से बचने की आवश्यकता होती है। स्पाइक्स को केवल बहुत सीमित तरीके से पहना जाना चाहिए और अधिकांश प्रशिक्षण के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

निरंतर सक्रिय रीमॉडेलिंग द्वारा हड्डी की संरचना की गतिशील प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि कोई इस चोट से बचने या इससे उबरने की कोशिश करता है। हड्डी के अवशोषण और हड्डी के विकास की एक सतत प्रक्रिया होती है। व्यायाम बढ़ाने के लिए एक धीमा और आसान तरीका मददगार है। आहार कैल्शियम अनुशंसित स्तर तक पहुंचना चाहिए। पूरक इसमें सहायता कर सकते हैं। विटामिन डी की अपनी दैनिक आवश्यकताओं को भी पूरा करना सुनिश्चित करें जो कैल्शियम के अवशोषण और हड्डियों के विकास दोनों में सहायता करता है।

निदान:

 

एक्सरे -
संदिग्ध कैल्केनस तनाव फ्रैक्चर
(हड्डी स्कैन पर पुष्टि)

चोट की अपेक्षाकृत अचानक या सूक्ष्म शुरुआत का रोगी का इतिहास, व्यायाम का एक बदलता पैटर्न, शारीरिक परीक्षा, और इमेजिंग अध्ययन चिकित्सक को तनाव फ्रैक्चर, तनाव प्रतिक्रिया या हड्डी की दोहरावदार तनाव की चोट के निदान के उच्च संदेह की ओर ले जाते हैं। शास्त्रीय प्रस्तुति एक एथलीट में होती है जो एक दौड़ के दौरान या बाद में अचानक दर्द की शुरुआत की रिपोर्ट करता है। आमतौर पर प्रशिक्षण की आदतों में काफी बदलाव आया है। माइलेज बढ़ सकता है, दिन में दो बार दौड़ना शुरू हो सकता है, गति का काम शुरू हो सकता है, दौड़ने वाले जूतों की एक नई जोड़ी, या किसी अन्य योगदान कारक के साथ चलने वाले जूते की उम्र बढ़ सकती है। शारीरिक परीक्षा आमतौर पर कोमलता के असतत क्षेत्र को प्रकट करेगी। कुछ हड्डियाँ पैल्पेशन के लिए उतनी सुलभ नहीं होती हैं जितनी अन्य हैं। पैल्विक हड्डियों, फीमर, टेलस और मिडटार्सल हड्डियों को तालु (स्पर्श) करना और चिकित्सकीय रूप से जांचना बेहद मुश्किल है। इसी तरह, निदान तक पहुंचने के लिए रियरफुट और मिडफुट में एक उच्च स्तर का संदेह मौजूद होना चाहिए और इमेजिंग के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

टिबिया पर, कोमलता की एक क्षैतिज रेखा अक्सर मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम की ऊर्ध्वाधर कोमलता से विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत होती है। 4 से 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक न्यूमेटिक वॉकर में स्थिरीकरण अक्सर टिबियल स्ट्रेस फ्रैक्चर, और हड्डी की अन्य तनाव चोटों के लिए सहायक होता है। कैल्केनियल स्ट्रेस फ्रैक्चर का संदेह तब हो सकता है जब शरीर के पार्श्व संपीड़न पर कोमलता होती है, न कि औसत दर्जे का कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी या कोमलता जो कि कैल्केनस के लिए केवल तल है। सैन्य रंगरूटों के एक समूह में कैल्केनियल तनाव प्रतिक्रियाओं के बहुमत (56%) हड्डी के पीछे के तीसरे भाग में होते हैं और 79% कैल्केनस के ऊपरी आधे हिस्से में होते हैं। (सोरमाला, निवा एट अल। 2006) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले की समीक्षाओं में उल्लेख किया गया था कि चोट मुख्य रूप से कैल्केनस के पीछे के पहलू में हुई थी, लेकिन सोरमाला हड्डी के अधिक पूर्वकाल भाग में तनाव प्रतिक्रिया पर संदेह करने के महत्व को नोट करती है। जब पृष्ठीय कोमलता निकट से दूर तक फैली हुई हो, तो टार्सल नेवीक्यूलर के तनाव फ्रैक्चर पर संदेह किया जाना चाहिए। कोमलता के अलावा, टक्कर के लिए कोमलता या एक ट्यूनिंग कांटा के कंपन को पैथोग्नोमोनिक संकेतों के रूप में इस्तेमाल किया गया है।

डायग्नोस्टिक इमेजिंग में रेडियोग्राफिक मूल्यांकन, टेक्नेटियम-99 बोन स्कैन और एमआरआई शामिल हैं। रेडियोग्राफिक परीक्षा में अक्सर चोट दिखाई नहीं देती है। बोन स्किन्टिग्राफी को संवेदनशील माना जाता है, जबकि एमआरआई को संवेदनशील और विशिष्ट दोनों माना जाता है। (निवा, सोरमाला एट अल। 2007) प्रारंभिक अवस्था में एमआरआई एक बढ़े हुए एसटीआईआर संकेत के रूप में और वसा-दबा हुआ टी 2 छवियों में मज्जा शोफ दिखाता है। T1 अनुक्रमों पर एक घटा हुआ संकेत नोट किया जाता है। (स्टैफोर्ड, रोसेन्थल एट अल। 1986)। जैसे-जैसे चोट बढ़ती गंभीरता के चरण में बढ़ती है, एक कम सिग्नल फ्रैक्चर लाइन और बोन कैलस दिखाई दे सकता है।

कई स्थितियां निदान को भ्रमित कर सकती हैं और कुछ इमेजिंग अध्ययनों पर तनाव फ्रैक्चर के समान दिखाई देती हैं। अन्य मामलों में एमआरआई पर स्पर्शोन्मुख अस्थि मज्जा शोफ दिखाई दे सकता है। (निवा, सोरमाला एट अल। 2007)

चयनित निचले छोर की स्थितियां जो एक तनाव फ्रैक्चर के रूप में प्रकट हो सकती हैं

पटेलोफेमोरल दर्द सिंड्रोम
ओस्टियोइड ओस्टियोमा
अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियो सार्कोमा
इविंग ट्यूमर
अस्थि मेटास्टेसिस
ओस्टियोचोन्ड्रल फ्रैक्चर
गौण नाविक (दर्दनाक)
सूजन संबंधी विकार
मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम

 

इलाज:

रूढ़िवादी उपचार हड्डी के अधिकांश तनाव फ्रैक्चर और तनाव प्रतिक्रियाओं (आरएसआई, दोहरावदार तनाव की चोट) के लिए अच्छा काम करता है। वजन असर के दर्द को खत्म करने के लिए उपयुक्त यांत्रिक उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है। दर्द के उन्मूलन के साथ हीलिंग और रीमॉडेलिंग के लिए बल पर्याप्त रूप से कम होना चाहिए। वजन बढ़ाने वाले व्यायाम से बचना चाहिए। कई लेखकों ने टिबिअल स्ट्रेस फ्रैक्चर के लिए वायवीय वॉकर के उपयोग की सिफारिश की है। (Fredericson, Bergman et al. 1995; Swenson, DeHaven et al. 1997) इसका उपयोग अकेले या आवश्यकतानुसार बैसाखी के साथ किया जा सकता है। एक कैम वॉकर, न्यूमेटिक वॉकर या कम न्यूमेटिक वॉकर दर्द को तेजी से कम कर सकता है और मेटाटार्सल क्षेत्र की तनाव प्रतिक्रियाओं और अन्य पैर तनाव प्रतिक्रियाओं के लिए पोस्ट ऑपरेटिव शू से चिकित्सकीय रूप से बेहतर हो सकता है। वायवीय वॉकर का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि इसे स्वच्छता के उद्देश्यों के लिए हटाया जा सकता है और अंग के सीमित व्यायाम की अनुमति दी जा सकती है। ताकि बारिश आसान हो जाए और रोगी को पैर की गति के व्यायाम करने की अनुमति मिल सके।

ठीक होने के दौरान, एथलीट को उचित क्रॉस ट्रेनिंग गतिविधि के लिए मार्गदर्शन करना चाहिए। तैराकी, साइकिल चलाना और शरीर के ऊपरी हिस्से की ताकत को बनाए रखना लागू किया जाना चाहिए। निचले छोरों के व्यायामों को उपयुक्त के रूप में चुना जाना चाहिए और यदि माना जाता है कि उपचार में देरी या आगे की चोट का जोखिम नहीं है।

उपचार के लिए पर्याप्त समय देने के बाद गतिविधि में चरणबद्ध वापसी गतिविधि में सफल वापसी की कुंजी है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लेखक ने पाया है कि वायवीय वॉकर से दूध छुड़ाने से वॉकर से आराम से बाहर निकलने का समय कम होता है और दर्द को वापस आने से रोकता है और वायवीय वॉकर के उपयोग पर लौटने की आवश्यकता होती है। अधिकांश निचले छोरों की तनाव प्रतिक्रियाओं को ठीक होने में 8 से 17 सप्ताह का समय लगता है। (मैथेसन, क्लेमेंट एट अल। 1987)

सैन्य प्रशिक्षण का महत्व

प्रकाशित अध्ययनों में वर्णित सैन्य अनुसंधान में जूते में परिवर्तन, अनुकूलित पैर सम्मिलित करना शामिल है और यहां तक ​​कि एक सप्ताह की आराम अवधि भी शामिल है। बुनियादी सैन्य भर्ती के लिए एक स्तरीय दृष्टिकोण सबसे अच्छा काम करना चाहिए। भर्तियों को 3 फिटनेस समूहों में क्रमबद्ध किया जाना चाहिए: अच्छा एरोबिक फिटनेस, औसत एरोबिक फिटनेस और खराब एरोबिक फिटनेस। बुनियादी प्रशिक्षण के लिए आगमन से पहले जहां आवश्यक हो सकारात्मक हस्तक्षेप होना चाहिए। इन व्यक्तियों को बुनियादी प्रशिक्षण के लिए आने से पहले प्रशिक्षण या प्रशिक्षण कार्यक्रम तैयार करने के लिए अकेले नहीं छोड़ा जाना चाहिए। यद्यपि वर्तमान में सैन्य रंगरूटों को बुनियादी प्रशिक्षण व्यवस्था के दौरान चोट से बचने के सर्वोत्तम तरीके से मार्गदर्शन करने के लिए सामग्री की कमी है, फिर भी रंगरूटों के लिए एक क्रमिक और वृद्धिशील प्रशिक्षण कार्यक्रम निर्धारित किया जाना चाहिए। शायद एक विशेष वेब साइट भी बनाई जा सकती है जहां वे ऑनलाइन प्रशिक्षण लॉग रख सकें। ये लॉग व्यक्तिगत और निजी हो सकते हैं या वे ब्लॉगिंग साइट जैसे सामाजिक संपर्क के लिए किसी क्षेत्र से लिंक हो सकते हैं। वेब 2.0 हो रहा है और इस उपक्रम में उपयोगी हो सकता है। स्वस्थ दौड़ को प्रोत्साहित करना और सहनशक्ति, मांसपेशियों की ताकत और एरोबिक फिटनेस में धीरे-धीरे सुधार करना महत्वपूर्ण है।

यह भी देखें:डॉक्टरों के कार्यालय से बचना
शिन स्प्लिंट्स, मेडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम


संदर्भ

अक्कस, ओ. और सीएम रिमनाक (2001)। "कॉर्टिकल बोन टिश्यू माइक्रोक्रैक ग्रोथ की मंदी और गिरफ्तारी से थकान फ्रैक्चर का प्रतिरोध करता है।" जे बायोमेक 34: 757-764।
एल्ड्रिज, टी। (2004)। "वयस्कों में एड़ी के दर्द का निदान।" एम फैम फिजिशियन 70(2): 332-8।
ब्रेथौप्ट, जे। (1855)। " ज़ूर पैथोलोजी डेस मेन्सक्लिचेन फ्यूसेस। 1855; 24:169-177।" मेडिज़िन ज़ितुंग 24: 169-177।
फ्रेडरिकसन, एम।, एजी बर्गमैन, एट अल। (1995)। "धावकों में टिबियल तनाव प्रतिक्रिया। एक नए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ग्रेडिंग सिस्टम के साथ नैदानिक ​​​​लक्षणों और स्किंटिग्राफी का सहसंबंध।" एम जे स्पोर्ट्स मेड 23(4): 472-81।
जानसेन एम। मार्च फुट। जे बोन जॉइंट सर्जन 1926; 8: 262-72।
जोन्स बीएच एट। अल. महामारी विज्ञान समीक्षा 24:228-247 (2002)
लेब्रून, एम। (2007)। "महिला एथलीट ट्रायड: डॉक्टर को क्या करना है?" वर्तमान खेल चिकित्सा रिपोर्ट 6: 397-404।
मैथेसन, जीओ, डीबी क्लेमेंट, एट अल। (1987)। "एथलीटों में तनाव भंग। 320 मामलों का एक अध्ययन।" एम जे स्पोर्ट्स मेड 15(1): 46-58.
निवा, एमएच, एमजे सोरमाला, एट अल। (2007)। "टखने और पैर की हड्डी में तनाव की चोटें: शारीरिक रूप से सक्रिय युवा वयस्कों का 86 महीने का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग-आधारित अध्ययन।" एम जे स्पोर्ट्स मेड 35(4): 643-9।
शि, एक्स।, वांग, एक्स।, नीबुर, "ट्रैब्युलर बोन में अनुमानित उपज वाले क्षेत्रों की आकृति विज्ञान पर लोडिंग ओरिएंटेशन के प्रभाव" जी। एनल्स ऑफ बायोमेडिकल इंजीनियरिंग, वॉल्यूम। 37, संख्या 2, फरवरी 2009 पीपी. 354-362 डीओआई: 10.1007/एस10439-008-9619-4
सोरमाला, एमजे, एमएच निवा, एट अल। (2006)। "सैन्य रंगरूटों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ कैल्केनस की तनाव की चोटों का पता चला।" जे बोन जॉइंट सर्जन एम 88: 2237-2242।
स्टैफोर्ड, एसए, डीआई रोसेन्थल, एट अल। (1986)। "स्ट्रेस फ्रैक्चर में एमआरआई।" एजेआर एम जे रोएंटजेनॉल 147: 553-556।
स्टेचो (1897)। "फुसोडेम और रॉन्टगेनस्ट्रालेन।" ड्यूश मिलिटार्ज़्त्लिचे ज़िट्सच्रिफ्ट 26: 465।
स्वेन्सन, ईजे, केई डेहेवन, एट अल। (1997)। "टिबियल स्ट्रेस फ्रैक्चर वाले एथलीटों में खेलने के लिए वापसी पर एक वायवीय लेग ब्रेस का प्रभाव।" पूर्वाह्न। जे. स्पोर्ट्स मेड. 25 (जून): 322 - 328।

 

संबंधित आलेख



 

कॉपीराइट 2006-2018 स्टीफन एम. प्रीबूट