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बेनो निग्गो के 5 स्तंभ

मानव हरकत के क्षेत्र में बेनो निग संभवतः सबसे अधिक प्रकाशित और उद्धृत बायोमैकेनिस्ट हैं। प्रोफेसर निग का जन्म स्विट्जरलैंड में हुआ था और उन्होंने न्यूक्लियर इंजीनियरिंग की पढ़ाई की थी। उन्होंने जल्द ही दिशा बदल दी और बायोमैकेनिक्स के क्षेत्र में चले गए, जो उन्हें अधिक दिलचस्प लगा और उन्हें लगा कि प्रगति करने के लिए और अधिक जगह है।

वह कैलगरी विश्वविद्यालय में लंबे समय से प्रोफेसर हैं। 2000 के दशक की शुरुआत में वैंकूवर में आयोजित एक प्रिस्क्रिप्शन फुट ऑर्थोटिक्स लेबोरेटरी सम्मेलन में मुझे पहली बार उनसे मिलने और बोलने का अवसर मिला है। हाल ही में मैंने जूम सम्मेलनों में भाग लिया है और फिट फुट यू द्वारा आयोजित एक आगामी वर्चुअल बायोमैकेनिक्स संगोष्ठी है जिसमें मेजबान बेन पर्ल, डीपीएम, बेनो निग डीएनएटीएससीआई, पीएचडी, रिचर्ड ब्लेक, डीपीएम और मैं शामिल होंगे। (7 जून, 2022 बायोमैकेनिक्स एंड ऑर्थोटिक्स समिट)

मुझसे पूछा गया कि मैं डॉ. निग के शोध के सबसे महत्वपूर्ण 3 स्तंभ क्या मानता हूं। मैंने तय किया कि कम से कम पाँच थे। मैं उन्हें और संदर्भों का एक प्रासंगिक नमूना सूचीबद्ध करूंगा:

1) कैनेटीक्स किनेमेटिक्स से अधिक महत्वपूर्ण है
2) मांसपेशी ट्यूनिंग प्रतिमान
3) पसंदीदा आंदोलन मार्ग
4) जूते, इनसोल और फुट ऑर्थोस के चयन में आराम का महत्व
5) इष्टतम लीवर आर्म के साथ छोटी मांसपेशियों का महत्व

निग एट से। अल. 2017

Mündermann, A., Nigg, BM, Humble, RN & Stefanyshyn, DJ (2003)। चलने के दौरान फुट ऑर्थोटिक्स निचले छोर कीनेमेटीक्स और कैनेटीक्स को प्रभावित करते हैं। क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स, 18(3), 254–262। https://doi.org/10.1016/s0268-0033(02)00186-9

निग, बीएम (2001)। प्रभाव बलों और पैर उच्चारण की भूमिका: एक नया प्रतिमान।खेल चिकित्सा के क्लिनिकल जर्नल,1 1(1), 2. https://doi.org/10.1097/00042752-200101000-00002

निग, बीएम और वेकलिंग, जेएम (2001)। प्रभाव बल और स्नायु ट्यूनिंग: एक नया प्रतिमान। व्यायाम और खेल विज्ञान समीक्षा, 29(1), 37-41. https://doi.org/10.1097/00003677-200101000-00008

खेल विज्ञान में वर्तमान मुद्दे (CISS)। 2017।
स्नायु ट्यूनिंग और पसंदीदा आंदोलन पथ - एक प्रतिमान बदलाव
बेनो एम निग, मौरिस एम मोहर, सैंड्रो आर निग्गो

खेल विज्ञान में वर्तमान मुद्दे (CISS)। 2017।
टखने के जोड़ को पार करने वाली छोटी मांसपेशियों की कार्यात्मक प्रासंगिकता - नीचे से ऊपर की ओर दृष्टिकोण
बेनो एम। निग, जेनिफर बाल्टिच, पीटर फेडेरॉल्फ, सबीना मांज, सैंड्रो निग्गो

दौड़ने के दौरान स्नायु ट्यूनिंग: एक अन-ट्यून लैंडिंग के प्रभाव
जर्नल ऑफ बायोमैकेनिकल इंजीनियरिंग। 2006.
कैथरीन ए बॉयर, बेनो एम। निग्गो

निग, बीएम और वेकलिंग, जेएम (2001)। प्रभाव बल और स्नायु ट्यूनिंग: एक नया प्रतिमान। व्यायाम और खेल विज्ञान समीक्षा, 29(1), 37-41. https://doi.org/10.1097/00003677-200101000-00008

निग, बीएम, स्टरगियो, पी।, कोल, जी।, स्टेफनीशिन, डी।, मुंडरमैन, ए। और विनम्र, एन। (2003)। चलने के दौरान कीनेमेटीक्स, दबाव के केंद्र और पैर के जोड़ के क्षणों पर जूता डालने का प्रभाव।खेल और व्यायाम में चिकित्सा और विज्ञान,35(2), 314–319।

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जैवयांत्रिकीखेल की दवा

पोडियाट्रिस्ट के लिए व्यावहारिक बायोमैकेनिक्स

रिचर्ड ब्लेक डीपीएम एमएस द्वारा

व्यावहारिक बायोमैकेनिक्स

एक समीक्षा

अधिकांश बायोमैकेनिक्स ग्रंथ बहुत घने हैं। वे सिद्धांत, सूत्रों, परिभाषाओं और आरेखों से भरे हुए हैं। उनके पास अक्सर रोगी निदान और देखभाल से सीधे तौर पर जोड़ने के लिए बहुत कम होता है। यह किताब अलग है। प्रैक्टिकल बायोमैकेनिक्स जैसा कि यह कहता है, "व्यावहारिक" और सीधे आगे। यह संयुक्त कुल्हाड़ियों या सिद्धांत की लंबी चर्चा पर निर्भर नहीं है। वास्तव में, मैं इसे सिद्धांत अज्ञेयवादी कहूंगा।

लेकिन यह जो करता है वह आपको किसी ऐसे व्यक्ति की सोच के बारे में जानकारी देता है जिसने क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स में महारत हासिल की है। डॉ. ब्लेक घायल रोगी से कैसे संपर्क करें, किन कारकों पर ध्यान दें, और वह समस्याओं से कैसे संपर्क करता है, इस बारे में सलाह देते हैं। वह "ओकाम का उस्तरा" और "तीन का नियम" पर चर्चा करता है। ओकाम का उस्तरा समस्या का कारण क्या है, इसका सबसे सरल स्पष्टीकरण खोजने का एक तरीका है। और तीन का नियम डॉ. ब्लेक का विचार है कि अक्सर एक से अधिक कारक होते हैं जिन्हें यह निर्धारित करने के लिए देखा जाना चाहिए कि किसी विशिष्ट समस्या का कारण क्या है।

पुस्तक संवादात्मक लहजे में लिखी गई है। यह कहा गया है कि एक पुस्तक लेखक और पाठक के बीच की बातचीत है। लेकिन बायोमैकेनिक्स पर एक किताब के बारे में अक्सर ऐसा नहीं कहा जाता है। शायद वर्षों पहले, गैलीलियो ने अपने "दो प्रमुख विश्व प्रणालियों के संबंध में संवाद" में मॉडलों की समीक्षा करते हुए एक संवाद मॉडल करने का प्रयास किया। डॉ. ब्लेक की पुस्तक का अनुसरण करना आसान है और इस बारे में कोई तर्क नहीं है कि किस मॉडल का अनुसरण किया जाए।

पुस्तक बहुत सीधे आगे की सोच की समीक्षा करती है। यह आपसे बात करता है और फिर सवाल उठाता है। प्रश्न पुस्तक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। अधिकांश काफी मानक ज्ञान नहीं हैं। लेकिन प्रश्नों और स्पष्टीकरणों के उत्तर पाठ के अंत में हैं। वे आपके सीखने में जोड़ते हैं कि कैसे डॉ ब्लेक रोगी के विश्लेषण और उपचार के बारे में सोचते हैं।

चार भाग श्रृंखला के रूप में कल्पना की गई यह पहली पुस्तक है। दूसरी किताब गिरावट में आने की उम्मीद है। दूसरे अनुसरण करेंगे। यदि आप एक छात्र या अभ्यासी हैं, तो यह वह पुस्तक है जिसे आप पढ़ना चाहेंगे। यह स्वयं सहायता पुस्तक नहीं है।

जूम पर हाल ही में दो भाग का साक्षात्कार आयोजित किया गया था। मैंने साक्षात्कार के दूसरे भाग में भाग लिया:

बेन पर्ल और स्टीव प्रीबूट के साथ बातचीत में रिचर्ड ब्लेक

और साक्षात्कार का पहला भाग फिट फुट यू के बेन पर्ल द्वारा आयोजित किया गया था:

बेन पर्ल द्वारा रिचर्ड ब्लेक का साक्षात्कार

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आहार या मधुमेह

हाँ या ना

मिठास हमेशा अच्छी चीजों से जुड़ी रही है। और चीनी कई लोगों के लिए एक जुनून रहा है। लेकिन चीनी के कई अच्छे प्रभाव हैं जो अच्छे नहीं हैं। और कुछ दूसरों की तुलना में बदतर तरीके से प्रभावित होते हैं। हमें जीने के लिए अपने सिस्टम में एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। किसी भी समय हमारे सभी रक्त में उस राशि को लगभग एक चम्मच के रूप में वर्णित किया गया है। बाकी का सेवन, उत्सर्जन या भंडारण करना पड़ता है। हम में से ज्यादातर लोग जो मीठी चीजों से प्यार करते हैं, शायद ही कभी इस बात पर विचार करते हैं कि बड़ी मात्रा में सेवन करने से क्या प्रभाव हो सकते हैं।

महामारी

इसे खोना

17 जुलाई को मेरी एक शारीरिक परीक्षा हुई और मुझे 30-35 पाउंड वजन कम करने और अनिवार्य रूप से उस वजन को प्राप्त करने के लिए कहा गया जो मैं तब से नहीं था जब मैं एक सप्ताह में 50 मील दौड़ रहा था। मुझे पास्ता और ब्रेड छोड़ने और आलू को छोड़ने के लिए कहा गया था। लासग्ना, पेस्टो, सभी प्रकार के पास्ता, और पिज्जा के अपने प्यार के साथ, मेरी पत्नी द्वारा बनाई गई सभी स्वादिष्ट ताजा, घर की बनी रोटी के बारे में सोचकर मैंने कहा "बिल्कुल नहीं। मेरी पत्नी इतालवी है। मुझे नहीं लगता कि ऐसा होने जा रहा है।" मैंने सिर्फ 5 पाउंड खोने की लगभग असंभवता पर विचार किया। हो सकता है कि जबरदस्त प्रयास से 15 को गिराना संभव हो।

प्रेरणा: ब्लड शुगर स्काई हाई

लेकिन एक दिन बाद, मुझे बताया गया कि मेरे पास 180 का एक यादृच्छिक रक्त शर्करा और 8.5 का A1c था (जिसने औसत रक्त शर्करा लगभग 220 का संकेत दिया)। मेरे डॉक्टर ने कम कार्ब आहार का सुझाव दिया, लेकिन मुझे संदेह था कि मैं एक दिन पहले अपनी प्रतिक्रिया के बाद इसका पालन करूंगा। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि शायद मैं एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाऊं और मेटफॉर्मिन ले लूं। मैंने मेटफोर्मिन के विचार के लिए "नो थैंक्यू" कहा और कहा कि मुझे लगा कि हम इसे स्वयं संभाल सकते हैं।

मेरे हृदय में तत्काल परिवर्तन हुआ और मुझे लगा कि आहार में नाटकीय परिवर्तन के लिए प्रेरित होने का यह एक अच्छा समय है। मुझे क्या लगा कि मुझे सबसे ज्यादा क्या चाहिए?

  • मधुमेह नहीं होना चाहिए।
  • अनावश्यक दवा लेने की आवश्यकता नहीं है।
  • अधिक वजन होने के कारण होने वाली समस्याओं पर काम करने की आवश्यकता:
    • उच्च A1c और रक्त शर्करा
    • अधिक वजन
    • कपड़े फिट
    • उच्च रक्तचाप
    • आहार स्वास्थ्य के प्रभाव का सामना करने की आवश्यकता है।
  • यह महसूस करने की जरूरत है कि सिर्फ कसरत और जिम से कोई नहीं जी सकता।
  • अधिक ऊर्जा चाहिए। मेरे अज्ञात उच्च रक्त शर्करा से हाल ही में ऊर्जा कम हो रही थी

अधिक वजन और मोटापे की घरेलू और वैश्विक महामारी के बारे में सोचते हुए, मुझे इस तथ्य का सामना करना पड़ा कि मैं इस समूह में शामिल हो रहा था और मुझे बदलने की जरूरत थी।

परिवर्तन: कार्ब्स को ट्रिम करें। मोटा रखें

मुझे पता था कि आहार परिवर्तन को संभालने के दो संभावित तरीके थे। एक शाकाहारी या शाकाहारी आहार था और दूसरा कम कार्ब वाला आहार था जो पोषक रूप से कीटोजेनिक होता है जिसे "कीटो" भी कहा जाता है। मैं इस बात से अच्छी तरह वाकिफ था कि टिम नोक ने इस आहार को अपनाया था और बदले में ओप्रोब्रियम प्राप्त किया था। आप उनकी कहानी को गूगल कर सकते हैं जिसका वर्णन उन्होंने किताब और यूट्यूब दोनों में काफी अच्छी तरह से किया है। लेकिन लंबे समय से उनके अनुयायी के रूप में मुझे पता था कि उन्होंने वर्षों से एलसी / एचएफ (कम कार्ब - उच्च वसा) आहार की वकालत की थी। उन्होंने विलियम बैंटिंग के बाद इसे "बैंटिंग डाइट" कहा, जिन्होंने "जनता को संबोधित पत्र" 1800 के दशक में वजन घटाने के लिए इस कम कार्ब आहार की वकालत की। "होमियोस्टेसिस" की अवधारणा के लिए जाने जाने वाले एक फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी क्लॉड बर्नार्ड ने पहले मधुमेह के लिए एक आहार का वर्णन किया था जिसने ब्रेड, मक्खन, दूध, चीनी, बीयर और आलू को समाप्त कर दिया था।

मेरे लिए यह दृष्टिकोण समझ में आया, हालांकि मैं ऐसे लोगों को जानता हूं जिन्होंने शाकाहारी दृष्टिकोण के साथ महत्वपूर्ण वजन कम किया है। अधिकांश कार्बोहाइड्रेट को समाप्त करना जिससे उच्च ग्लूकोज और एक बहुत ही परिवर्तनशील रक्त ग्लूकोज तार्किक लग रहा था। एक त्वरित साहित्य खोज ने आसानी से दर्जनों और दर्जनों अकादमिक लेख लाए। आगे की खोज ने पॉडकास्ट, ऑनलाइन व्याख्यान और विज्ञान पर पुस्तकों का नेतृत्व किया, केटो और केटो कुकबुक को पढ़ने के लिए शुरू किया। और मेरे आश्चर्य के लिए, यह आहार लोकप्रिय हो गया था और कुछ को सनक आहार के रूप में जाना जाता था। मैंने डाइट और ट्रेंड्स को फॉलो करने में समय नहीं बिताया है इसलिए मुझे पता नहीं था।

चेतावनी:

मेरे पास कम से कम दो लोगों ने मुझसे कहा था कि "कीटो" आहार मुझे मार डालेगा। दोनों शाकाहारी थे और उम्मीद है कि कीटनाशक छिड़काव वाले फल नहीं खा रहे थे।

शब्द से लग रहा था कि यह आहार पालन करने के लिए एक कठिन मार्ग है और इसे बनाए रखना कठिन है।

मुझे प्रति दिन 1200 किलो कैलोरी और कम कार्ब्स का काम दिया गया था। सबसे कम अनुशंसित कैलोरी इससे अधिक है, इसलिए इसे स्वयं न करें।

एक मित्र ने पादप आधारित आहार पर अच्छी संख्या में प्रस्तुतियाँ दीं, जिनमें से अधिकांश काफी अच्छी थीं। लेकिन मैं अच्छी तरह से आश्वस्त था कि मेरा रास्ता "बैंटिंग", कम कार्ब दृष्टिकोण के साथ है। मैंने बहुत शत्रुतापूर्ण राजनीति के बारे में भी सीखा जो कि अधिकांश मानवीय अंतःक्रियाओं में निहित है, और यह यहां पोषण संबंधी विचारों को अलग करने में भी मौजूद था जो पूरी तरह से विज्ञान पर आधारित होना चाहिए।

चॉकलेट दूध और कारमेल Macchiatos के साथ रोटी बाहर फेंकना

बहुत जाना पड़ा। पहली बात जो दिमाग में आई वह थी जीवन भर दैनिक चॉकलेट दूध और जब तक मैं अपनी कॉफी में चीनी, दूध और कोको का एक स्पर्श याद रख सकता हूं। और हर दिन अच्छी संख्या में कॉफी। वास्तव में, मेरी कॉफी की खपत हर दिन एक और भोजन के लिए पर्याप्त कैलोरी देने के लिए पर्याप्त थी। जबकि मेरे अधिकांश आहार को स्वस्थ माना जाता था और इसमें चिकन, सामन, अन्य स्वस्थ मछली और सब्जियां शामिल थीं, मैंने चीनी चॉकलेट दूध का सेवन किया, और कभी-कभी "चिप" द्वि घातुमान होता। मक्खन के साथ गर्म, ताजी, घर की बनी रोटी एक आवधिक आनंद था। लेकिन अब, मेरे पास मक्खन हो सकता है लेकिन रोटी नहीं। और पिछले कुछ वर्षों में, आइसक्रीम एक आनंद बन गया।

तो चीनी, पास्ता, उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप, अधिकांश फल (कुछ जामुनों को छोड़कर), आइसक्रीम, फलों के रस, चिप्स, चॉकलेट केक, ब्रेडेड कुछ भी, अधिकांश ग्लूटेन, गेहूं का आटा, अच्छी संख्या में वनस्पति तेल नहीं थे जतुन तेल।

पूरे अंडे, असंसाधित बेकन, अधिक सामन, मछली, चिकन, कभी-कभी लंदन ब्रोइल, टर्की बर्गर, ब्लैकबेरी, रास्पबेरी, ब्लूबेरी, 5% ग्रीक दही, डार्क चॉकलेट का एक बहुत छोटा दैनिक टुकड़ा (85%), 1/2 टुकड़ा आया। एक चम्मच ह्यूमस, बादाम मक्खन, बादाम, मैकाडामिया नट्स और पेकान के साथ ग्लूटेन-मुक्त कुरकुरा ब्रेड। मेरी ज्यादातर सब्जियां हरी पत्तेदार केल, पालक लेकिन ब्रोकली, फूलगोभी, एवोकाडो और तोरी भी हैं।

गंभीरता से?

यह तुरंत, पूरे दिल से और बहुत गंभीरता से किया गया था। बिल्कुल जीरो धोखा। मैं जुनून से सभी खाद्य लेबल पढ़ता हूं। मैं खाने की खरीदारी के लिए जाने लगा। मैंने भोजन तैयार करने में मदद की (कम से कम थोड़ी, पिछली सीट वाले ड्राइवर की तरह, लेकिन मदद करने की कोशिश की)। और मैंने अपने सभी भागों को तौलना शुरू कर दिया।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मैंने स्मार्टफोन ऐप में अपने भोजन का ट्रैक रखा है। कई ऐप उपलब्ध हैं। मैं खाद्य समूहों और कैलोरी को ट्रैक करने के लिए myFitnessPal का उपयोग कर रहा हूं। और मैंने प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के लिए "मैक्रोज़" का एक अच्छा सेट निर्धारित करने के लिए एक वेबसाइट का उपयोग किया जिसे आसानी से myFitnessPal में शामिल किया गया था।

कम कार्ब लेकिन स्वादिष्ट भोजन चुनने में मुझे अपनी पत्नी से बहुत मदद मिली। कुछ शुरुआती विकल्पों में करी में लुढ़का हुआ चिकन, पेस्टो चिकन, सैल्मन और विभिन्न प्रकार के टॉपिंग के साथ तिलपिया शामिल थे। मैंने जो सब्ज़ियाँ खाईं वह सब उसके सुझाव पर थीं।

अल्पकालिक परिणाम

इससे पहले कि मेरा वजन 3 पाउंड कम हो जाता, मेरी रक्त शर्करा सामान्य सीमा तक गिर गई। शुरुआत में मेरा रैंडम ब्लड शुगर 180 था। एक हफ्ते बाद मेरा फास्टिंग ब्लड शुगर 95 था। और तब से यह इससे अधिक नहीं है। मेरा वजन लगातार कम हुआ है। मैं रक्तचाप की 3 में से 2 दवाएं लेना बंद करने में सक्षम था। और मुझे अपनी पैंट को ऊपर रखने के लिए छोटे बेल्ट का उपयोग करने की आवश्यकता थी। मेरे ऊर्जा स्तर में सुधार हुआ। और भूख के दर्द के रास्ते में बहुत कुछ नहीं था। आहार चीनी को बढ़ाए बिना या इंसुलिन पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना भर रहा है।

लंबी अवधि के परिणाम

लगभग तीन सप्ताह में मैं अपने डॉक्टर के साथ सुशी के लिए बाहर गया। उन्होंने शुरुआती लेकिन महत्वपूर्ण वजन घटाने पर ध्यान दिया और मेरे दैनिक रक्त शर्करा से प्रभावित हुए। मैंने उसे अपने नए पाए गए कार्ब्स के डर के बारे में बताया और कैसे सुशी में चावल ने अब मुझे डरा दिया। यह पता चला कि रेस्तरां बिना चावल के खीरे में लिपटे सुशी को रोल करेगा। लेकिन आश्चर्य यह था कि मेरे डॉक्टर एक ही आहार का पालन कर रहे थे और फिर हम दोनों ने खुशी-खुशी साशिमी खा ली।

3 महीने से भी कम समय में मेरा वजन लगभग 28 पाउंड कम हो गया और मेरी कमर का आकार लगभग 5 इंच कम हो गया। उपवास और खाने के बाद मेरा रक्त शर्करा सामान्य स्तर पर रहा है, 100 से नीचे, आमतौर पर 70 और 80 के दशक में। और A1c के लिए एक घरेलू परीक्षण किट ने मेरे A1c को 4.8 से नीचे दिखाया। मेरे पास अक्टूबर के अंत से पहले एक कार्यालय में परीक्षा होगी और मुझे उम्मीद है कि 90 दिन का परीक्षण उससे अधिक नहीं होगा और संभवतः थोड़ा कम होगा।

सहायता

करीब 6 महीने पहले एक भतीजे की शादी में, मैंने अपनी पत्नी के एक चचेरे भाई से बात की। वह निश्चित रूप से अपने आहार के बारे में उत्साहित थे जिससे उन्हें एक या दो साल में 100 पाउंड से अधिक वजन कम करने में मदद मिली। उन्होंने सिर्फ यह नहीं कहा कि उनका कम कार्ब वाला आहार अच्छा था। उन्होंने कहा कि यह बहुत अच्छा था और इसके शरीर विज्ञान पर अधिक विस्तार से चर्चा की, जितना कि अधिकांश लोग सोच भी नहीं सकते। कुछ महीने बाद हम फिर से मिले जब मैंने पोषक रूप से केटोजेनिक एचसी/एलएफ आहार शुरू किया। इस बार मेरे पास पूछने के लिए बहुत सारे प्रश्न थे। उन्होंने मुझे इलेक्ट्रोलाइट की खुराक, द्रव प्रतिस्थापन और खाद्य पदार्थों के महत्व के बारे में बताया जो सहायक थे और जो नहीं थे। और उन्होंने मुझे कीटोन मीटर लगवाने के लिए प्रोत्साहित किया। मैंने किया, और हर बार इसका इस्तेमाल किया। लेकिन परिणाम वही हैं जो मुझे बताते हैं कि चीजें काम कर रही हैं।

इस प्रक्रिया में लगभग 6 सप्ताह या उससे भी अधिक समय में मैंने एक मित्र, मार्क कुकुज़ेला एमडी से संपर्क किया (https://www.drmarksdesk.com ) जो वेस्ट वर्जीनिया में फैमिली फिजिशियन हैं, और वेस्ट वर्जीनिया यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के फैकल्टी में हैं। डॉ मार्क सबसे अधिक समुदाय उन्मुख लोगों में से एक हैं जिनसे आप मिलने की उम्मीद कर सकते हैं। वह एक रनिंग शू स्टोर का मालिक है, दौड़ के आयोजन और प्रायोजित करने वाले रेसिंग समुदाय में शामिल है, और उसके पास एक दर्जन बाइक भी हैं जो बिना किसी शुल्क के समुदाय के लोगों को दी जाती हैं। मार्क राष्ट्रीय और दुनिया भर में आहार, व्यायाम, जूते और बायोमैकेनिक्स और स्वास्थ्य पर एक सक्रिय व्याख्याता हैं। उन्होंने वायु सेना रिजर्व लेफ्टिनेंट कर्नल के रूप में वर्षों तक सेवा की है। यह सब और उन्होंने एक रनिंग शेड्यूल बनाए रखा है जिससे उन्हें 3 घंटे से कम समय में लगातार 30 वार्षिक मैराथन पूरा करना पड़ा है। उनका सर्वश्रेष्ठ समय 2:24 था। अपने समुदाय, रोगियों और छात्रों के साथ डॉ मार्क की भागीदारी प्रेरणादायक है।

मुझे कुछ साल पहले हमारी पहली मुलाकात से याद आया कि डॉ मार्क दौड़ने और प्रशिक्षण के यांत्रिकी में शामिल होने के अलावा पोषण के विशेषज्ञ थे। इसलिए अच्छी संख्या में साक्षात्कार, एक किताब और पॉडकास्ट मिलने के बाद, मैंने सोचा कि मैं उसे एक नोट छोड़ दूं कि मैं क्या कर रहा था। वह बहुत सपोर्टिव थे। हमने यह देखने के लिए सीजीएम (निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर) का उपयोग करने की संभावना पर भी चर्चा की कि कौन से खाद्य पदार्थ ग्लूकोज स्पाइक्स का कारण बन सकते हैं। डॉ मार्क ने तुरंत मुझे एक प्रस्तुति भेजी जो उन्होंने चिकित्सकों के लिए ऑनलाइन की थी और एक दर्जन या तो लेख एक स्तर ग्लूकोज बनाए रखने के महत्व और कम कार्ब आहार के प्रभाव पर। कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स में वार्षिक अमेरिकन एकेडमी ऑफ पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन सेमिनार में हमें एक साथ बहुत समय बिताने का मौका मिला। उनके व्याख्यान सबसे अच्छे थे क्योंकि उनमें से कई सितंबर के उन खूबसूरत दिनों में बाहर जाने और घूमने में शामिल थे। मैंने मार्क से बहुत कुछ सीखा है और अब भी कर रहा हूं।

इन सभी पिछले कुछ महीनों में मैंने जर्नल लेख, ब्लॉग पढ़े हैं, दर्जनों पॉडकास्ट और ऑनलाइन व्याख्यान सुने हैं। मैंने 'कीटो' शुरू करने पर किताबें पढ़ी हैं, विज्ञान कैसे काम करता है और कम कार्ब आहार का प्रयास करने वाले एथलीटों को कैसे संभालना है (यह भिन्न होता है), और कम कार्ब खाना पकाने पर किताबें पढ़ी हैं। कई संसाधन उपलब्ध हैं। मैं कम कार्ब आहार पर पूरी तरह से शोध करने की सलाह दूंगा यदि आपके पास यह विश्वास करने का कारण है कि यह मददगार होगा। आपके सार्वजनिक पुस्तकालय में अलमारियों पर अच्छी संख्या में किताबें होने की संभावना है, जो कई अन्य आहार पुस्तकों से घिरी हुई है। लेकिन जब मैंने अपने पुस्तकालय का दौरा किया तो मेरा ध्यान भंग नहीं हुआ। मुझे पता था कि मैं क्या ढूंढ रहा था।

11 सप्ताह में पोषाहार कीटोसिस का प्रभाव

कुल वजन घटाने: 28 पाउंड

A1c 8.5 से नीचे 4.8 . तक

फास्टिंग ब्लड शुगर्स: 70 और 80 के दशक में

रक्तचाप: कम दवा पर काफी कम

लगभग 39-40 ”से 34” तक कमर

ऊर्जा स्तर: काफी सुधार हुआ

तो अब मेरा ब्लड शुगर सामान्य है। मेरे कपड़े फिट। मेरे रक्तचाप में सुधार हुआ है। और मुझे अपने शुगर को सामान्य स्तर पर रखने के लिए कोई दवा लेने की जरूरत नहीं है। मैंने जितना विश्वास किया होगा, उससे कहीं अधिक तेजी से और बेहतर काम किया।

आगामी पोस्ट में, मैं कुछ लेखकों, शोधकर्ताओं और संदर्भों की सूची दूंगा जो मुझे मददगार लगे।

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खेल की दवा

संभ्रांत एथलीट मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियां

हिलेरी स्विफ्ट (NYT) द्वारा फोटो

प्रतिस्पर्धा का तनाव या उससे भी कम तनाव खाने के विकार (ऊर्जा सेवन असंतुलन), अवसाद और अन्य भावनात्मक गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है। इन्हें जल्द से जल्द पहचानने, संदर्भित करने और इलाज करने की आवश्यकता है।

खेल मनोवैज्ञानिक और टीमें जो इन मुद्दों के सभी प्रभावों को संभालने के लिए तैयार हैं, महत्वपूर्ण हैं।

ग्रेसी गोल्ड पर एनवाई टाइम्स पत्रिका का लेख

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क्रोनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी युक्तियाँ

केविन किर्बी, डीपीएम ने क्रॉनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी का इलाज करते समय उपयोग किए जाने वाले ऑर्थोटिक संशोधनों का एक बायोमैकेनिकल विवरण पोस्ट किया है। हमने जो कुछ यहां प्रस्तुत किया है उसके साथ वे अच्छी तरह से मेल खाते हैं और केविन अपने विवरण के साथ एक उत्कृष्ट आरेख प्रदान करते हैं। उसकी पोस्ट अवश्य पढ़ें।

उसका देखेंकलरवफेसबुक के लिंक के साथ:ट्विटर पर

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पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स चोट और पुनर्वास

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

स्टीफन एम। प्रीबूट द्वारा, डीपीएम

परिचय

जबकि टखने की मोच सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल एथलेटिक चोट है, (1) पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) अक्सर एक साथ घायल हो जाता है। पीटीसी को चोट व्यापक रूप से एक गंभीर चोट और लंबे समय तक चलने वाले दर्द और विकलांगता के एक महत्वपूर्ण स्रोत के रूप में मान्यता प्राप्त हो गई है। इन चोटों को अक्सर उलटा टखने के मोच और पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

शरीर रचना

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन, ओएस पेरोनियम और उनके निरोधक घटक शामिल हैं (चित्र 1)। हम पीटीसी की चोट के शारीरिक रचना, नैदानिक ​​​​महत्व और रूढ़िवादी उपचार पर चर्चा करेंगे।

पेरोनियल मांसपेशियां और टेंडन

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियां पैर के पार्श्व डिब्बे के भीतर स्थित होती हैं। संवहनी आपूर्ति मुख्य रूप से पश्चवर्ती पेरोनियल धमनी से होती है। पेरोनियल्स का संरक्षण सतही पेरोनियल तंत्रिका से होता है। अच्छी तरह से तैनात बाधाएं जो पीटीसी की उचित शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए काम करती हैं, उनमें बेहतर पेरोनियल रेटिनकुलम, रेट्रोमैलेओलर ग्रूव, साझा कण्डरा म्यान, व्यक्तिगत कण्डरा म्यान, पेरोनियल ट्यूबरकल, अवर पेरोनियल रेटिनकुलम और क्यूबॉइड के नीचे पेरोनियल ग्रूव शामिल हैं। (तालिका एक)।

पेरोनियस लोंगस

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस पेशी की उत्पत्ति सिर और रेशेदार शरीर की पार्श्व सतह के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से से होती है और पूर्वकाल और पीछे के पैर की मांसपेशियों से सटे इंटरमस्क्युलर सेप्टा से होती है। मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन पार्श्व मैलेलेलस के समीपस्थ होता है। पेरोनियस लांगस पेरोनियस ब्रेविस के साथ रेशेदार मैलेलेलस के पीछे रेशेदार तंतुमय-अस्थि सुरंग में प्रवेश करता है और एक सामान्य श्लेष म्यान साझा करता है। पेरोनियस लॉन्गस टेंडन पैर में तीन बार दिशा बदलता है: लेटरल मैलेलेलस, पेरोनियल ट्यूबरकल और क्यूबॉइड नॉच पर। एक हाइपरट्रॉफाइड ट्यूबरकल पीएलटी की चोट का कारण हो सकता है। (2)

घनाभ पायदान (चित्र 2) पर लगभग 20% व्यक्तियों में एक ossified os peroneum पाया जाता है। (3)। कण्डरा घनाभ के नीचे चलता है और पहले और दूसरे मेटाटार्सल के आधार और औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म हड्डी के पार्श्व पहलू में डालने के लिए तिरछे पार करता है।

पेरोनियस ब्रेविस

पेरोनियस ब्रेविस पेशी पार्श्व के दो तिहाई बाहर से उत्पन्न होती है

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

फाइबुलर और आसन्न इंटरमस्क्युलर सेप्टा के शरीर का पहलू। यह फाइबुला के पीछे से गुजरता है जहां यह फाइबुला के निकट स्थित होता है और फाइब्रो-ऑसियस टनल से गुजरते समय पेरोनियस लॉन्गस तक गहरा होता है। सम्मिलन पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार के ट्यूबरोसिटी पर होता है। 1% से कम लोगों में सम्मिलन के पास एक ओएस वेसलियानम पाया जाता है। (4)

वेरिएंट

पेरोनियस टर्टियस मांसपेशी लगभग 90% लोगों में पाई जाती है और पूर्वकाल फाइबुला के बाहर के तीसरे भाग से शुरू होती है। पेशी आमतौर पर एक्स्टेंसर डिजिटोरम पेशी के साथ मिलती है और अवर एक्स्टेंसर रेटिनकुलम से पहले समाप्त होती है। पेरोनियस क्वार्टस एक विषम पेशी है जो 6.6% से 22% व्यक्तियों में पाई जाती है। यह पेरोनियस ब्रेविस से शुरू होता है और साझा पेरोनियल टेंडन म्यान के माध्यम से यात्रा करने के बाद पेरोनियल ट्यूबरकल में सम्मिलित होता है। (5)

बायोमैकेनिक्स और चोट

पेरोनियल टेंडन की चोट उनके शरीर रचना विज्ञान और बायोमैकेनिक्स का प्रत्यक्ष परिणाम है। (5) पेरोनियल मांसपेशियां बहु-संयुक्त मांसपेशियां हैं। प्रारंभिक रुख में, पीटीसी निष्क्रिय खिंचाव के अधीन है क्योंकि गैस्ट्रोसोलस एक टिबिअल डिसेलेरेटर के रूप में कार्य करता है। रुख चरण में देर से, पीटीसी टखने के जोड़ पर एक कमजोर तल का फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है।

जब एसटीजे के बारे में पैर उलटा या सुपाच्य होता है तो पीटीसी तनाव बलों के अधीन होता है। अचानक उलटा बल या पुराना अति प्रयोग पीटीसी या पार्श्व टखने को घायल कर सकता है। पीटीसी की सबसे लगातार चोटें दर्दनाक टेंडिनोपैथी, एक आंसू, या पेरोनियल टेंडन का एक उत्थान है। (9) माना जाता है कि कण्डरा उदात्तता एक पृष्ठीय स्थिति में पैर के साथ होती है और पेरोनियल टेंडन दृढ़ता से सिकुड़ते हैं। (10)

पेरोनियल टेंडन चोटों से जुड़े जोखिम कारक तालिका 2 में देखे जा सकते हैं। (11, 12) बहु-दिशात्मक खेल, जैसे सॉकर, टेनिस और बास्केटबाल, इन चोटों से जुड़े हुए हैं। जबकि पेरोनियस ब्रेविस की चोटों को अक्सर पार्श्व मैलेलेलस के स्तर पर संदेह किया जाता है, डिस्टल पेरोनियस लॉन्गस की चोट का अक्सर पता नहीं चलता है। अतिरिक्त संबंधित चोटों में क्यूबॉइड, ओएस पेरोनियम या पांचवें मेटाटार्सल की चोट शामिल है। (3, 13) विभेदक निदान तालिका 3 में सूचीबद्ध हैं।

पेरोनियल टेंडन जटिल चोट को सीएआई के लिए एक जोखिम कारक और योगदानकर्ता माना जाता है। (14, 9) हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि पार्श्व के पीछे दर्द का एक संक्षिप्त मुकाबला एक उलटा टखने की चोट से पहले मैलेलेलस 95% मामलों में पेरोनियल टेंडिनोसिस के एमआरआई सबूत से जुड़ा था। (13) उलटा टखने की चोटों से पीड़ित 75% तक चोट की पुनरावृत्ति हो सकती है या पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) से संबंधित चल रहे लक्षणों के अधीन हो सकते हैं। (15, 16) अड़ियल सीएआई के लिए सर्जरी के समय परीक्षा अक्सर चोट का प्रदर्शन करती है। ब्रोस्ट्रॉम-गोल्ड टखने के पुनर्निर्माण से गुजरने वाले 136 रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा में पाया गया कि 53.3% को पेरोनियल टेंडन पैथोलॉजी के लिए ऑपरेटिव हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। (14)

दर्दनाक ओएस पेरोनियम सिंड्रोम (पीओपीएस)

ओएस पेरोनियम (ओपी) ज्यादातर लोगों के पेरोनियस लॉन्गस टेंडन (पीएलटी) के भीतर पाई जाने वाली एक सीसमॉइड हड्डी है। यह आमतौर पर घनाभ सुरंग के समीप स्थित होता है। ओपी अक्सर फाइब्रोकार्टिलाजिनस होता है, अक्सर द्विदलीय होता है, और केवल एक्स-रे पर 6-20% समय (चित्र 3) पर दिखाई देता है।

ओपी फ्रैक्चर और कंटूशन दोनों के अधीन है। उपचार के दौरान हड्डी के कैलस के गठन से पेरोनियस लॉन्गस टेंडन की टेंडिनोपैथी हो सकती है और यह कण्डरा के आँसू में भी भूमिका निभा सकता है। जब ओपी घायल हो जाता है, तो एमआरआई पीएलटी के आसपास तरल पदार्थ और घनाभ के अस्थि मज्जा शोफ दिखा सकता है। (20)

शारीरिक जाँच

एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से कई चोटों के कारण का पता चलेगा। जबकि उलटा आंदोलन जो चोट का कारण बनता है वह तेजी से होता है, पूर्ण प्रभाव कई घंटों तक स्पष्ट नहीं हो सकता है। चोट और प्रभाव के बीच अंतराल कई रोगियों को उलटा घटना भूलने के लिए प्रेरित करेगा। इतिहास पिछले टखने की मोच, फ्रैक्चर, या अन्य पार्श्व पैर की चोट को प्रकट कर सकता है। पेरोनियल सब्लक्सेशन दर्दनाक क्लिकिंग की सनसनी से जुड़ा हो सकता है।

एक व्यवस्थित शारीरिक परीक्षा देखो, स्पर्श और चाल के सिद्धांतों का पालन करती है। सूजन, रंग, सामान्य संरेखण, संरचना और समरूपता की जांच करें। पार्श्व पैर और टखने को अच्छी तरह से थपथपाएं और उनके पूरे पाठ्यक्रम के दौरान पेरोनियल टेंडन का पता लगाएं। पेरोनियस ब्रेविस आँसू अक्सर फाइबुला के पीछे होते हैं, जबकि पेरोनियस लांगस चोट घनाभ नाली या अधिक दूर से हो सकती है। पेरोनियल टेंडन की ताकत और प्रतिरोधी टखने के विचलन के दौरान दर्द पर ध्यान दें। पहली किरण के डॉर्सिफ़्लेक्सन के जवाब में दर्द या डॉर्सिफ़्लेक्सन का विरोध करने में असमर्थता पर भी ध्यान दें। (5) लिगामेंटस व्यवधान के लिए टखने की जाँच अवश्य करें।

पेरोनियल सब्लक्सेशन का परीक्षण घुटने को मोड़कर किया जा सकता है और रोगी को सक्रिय रूप से टखने को पीछे की ओर मोड़ने के लिए कहने के लिए कहा जा सकता है। परीक्षण सकारात्मक है यदि पेरोनियल टेंडन को तंतुमय मैलेलेलस के पूर्वकाल को उदात्त करने के लिए देखा जाता है। यदि उनकी स्थिति एक दूसरे के सापेक्ष अनुवाद करती है तो इंट्रा-शीथ सब्लक्सेशन का संदेह होता है। (5) पेरोनियल कम्प्रेशन टेस्ट पेरोनियस ब्रेविस टेंडिनोपैथी का सुझाव देता है। इस परीक्षण को करने के लिए, रेशेदार खांचे को संकुचित करते हुए पैर को उल्टा और पीछे की ओर मोड़ें। (20)

बीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना

तालिका 4 में उल्लिखित ओटावा प्रोटोकॉल का उपयोग केवल गंभीर टखने की चोटों के लिए किया जाना चाहिए, न कि देर से चोट के मूल्यांकन के लिए। एक्स-रे पर, सभी का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन करें पार्श्व हड्डी संरचनाएं। चित्रा 4 एक हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर दिखाता है जो पिछली रात एक तत्काल देखभाल केंद्र (चित्रा 4) में ज्ञात नहीं हुआ था। फाइबुला पर हड्डी का एक दृश्य भाग रेशेदार खांचे से पेरोनियल टेंडन के संभावित उत्थान को इंगित करता है। एक हैरिस दृश्य पेरोनियल ट्यूबरकल और रेट्रोमैलेओलर ग्रूव का आकलन करने में सहायता करता है। (21, 22) ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर या मल्टीपार्टाइट अंशों के विचलित होने से सावधान रहें (चित्र 5)। ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर का सीटी स्कैन का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जा सकता है जो अस्थि-पंजर की सीमा को बेहतर ढंग से प्रकट करता है।

अल्ट्रासाउंड पेरिटेंडिनस द्रव, या आंशिक या पूर्ण टूटना का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसके लिए एक अनुभवी परीक्षक की आवश्यकता होती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शरीर रचना विज्ञान को सर्वोत्तम विस्तार से दिखाता है। टेंडन के आस-पास के द्रव को T2-भारित या लघु ताऊ इनवर्जन रिकवरी (STIR) छवियों पर सबसे अच्छा देखा जाता है। ये छवियां घनाभ और पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर सूक्ष्म चोट का आकलन करने के लिए उपयोगी हैं। एमआरआई कुछ मामलों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक की तुलना में अधिक विकृति पाता है जबकि यह अन्य विकृति को याद कर सकता है। (23) एमआरआई का सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 50% से कम है। (24, 25)

उपचार की रूपरेखा

उच्च स्तरीय साक्ष्य-आधारित चिकित्सा वह लक्ष्य है जिसे हम प्राप्त करना चाहते हैं। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब सबूत कमजोर, इसके विपरीत, गलत या अभावग्रस्त होते हैं। पीटीसी चोट के पुनर्वास पर बहुत कम सामग्री लिखी गई है। पीटीसी के लिए एक कार्यक्रम तैयार करना शुरू करने के लिए टखने की चोटों के पुनर्वास पर शोध करना एक उचित स्थान है। (26) सबसे हाल के साक्षात्कारों में उपयोग न करने के दोष का एहसास हुआ है चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के दौरान पर्याप्त सुरक्षा। (16, 27)
एक तीव्र टखने की मोच, सीएआई के पुनर्वास के लिए और भविष्य में पुन: चोट के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम के लिए सबसे लगातार अनुशंसित चिकित्सा संतुलन प्रशिक्षण है। (27, 28, 29, 30)

पीटीसी चोट के प्रस्तावित कार्यात्मक पुनर्वास

चरण I: सुरक्षा, आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई।

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए घायल क्षेत्र की सुरक्षा की आवश्यकता होती है। एक हटाने योग्य वायवीय कास्ट बूट सुरक्षा और संपीड़न दोनों के रूप में कार्य करता है और इसे व्यायाम और मूल्यांकन के लिए हटाया जा सकता है। (21) केवल टखने का ब्रेस प्रभावी नहीं है क्योंकि प्राप्त स्थिरीकरण अपर्याप्त है। tendons को उन बलों से संरक्षित किया जाना चाहिए जो उन्हें खिंचाव के तहत रखते हैं, जिसमें पैर पर लागू होने वाले पृष्ठीय क्षण भी शामिल हैं। यह मध्य-पैर, मध्य-तर्सल जोड़ और पहली किरण को उन बलों से बचाने में मददगार है जो पेरोनियल टेंडन पर तनाव बलों में तब्दील हो जाते हैं। हटाने योग्य कास्ट बूट का उपयोग चोट की गंभीरता के आधार पर एक से चार सप्ताह तक किया जाता है।
बर्फ को पहले 48 घंटों के लिए प्रति दिन तीन से छह बार 20 मिनट के लिए / 40 मिनट की छुट्टी पर लगाया जा सकता है। इबुप्रोफेन या कोई अन्य एनएसएआईडी मददगार हो सकता है।

चरण II: गति

रोगी को जोरदार मांसपेशियों और ताकत वाले व्यायामों में जल्दबाजी न करें। यह पहले टखने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पुराने असफल नियमों का हिस्सा रहा है। गति अभ्यास की कोमल श्रेणी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चरण III: न्यूरोमोटर

प्रोप्रियोसेप्शन, संतुलन और मांसपेशियों की ताकत सफल रिकवरी की कुंजी है। इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए सबसे प्रभावशाली उपकरण 20 ”वॉबल बोर्ड है। यह चाल में आवश्यक न्यूरो-सुविधात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए अधिकतम भ्रमण पर इष्टतम कोणीय संबंधों तक पहुंचने के लिए प्रतीत होता है।

अन्य प्रोप्रियोसेप्शन और बैलेंस एक्सरसाइज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय हैं रोमबर्ग वन लेग बैलेंस एक्सरसाइज और सरलीकृत स्टार भ्रमण अभ्यास। (31, 32)

व्यायाम बैंड थेरेपी का उपयोग करके मांसपेशियों की ताकत वाले व्यायामों को बढ़ाया जा सकता है। हाल के साक्ष्यों से पता चला है कि अधिक समीपस्थ मांसपेशी प्रशिक्षण भी वसूली में सहायता कर सकता है।

डॉर्सिफ्लेक्सियन और इक्विनस की सीमा को पोस्टीरियर मसल ग्रुप स्ट्रेचिंग और एड़ी रोल-अप जैसे सक्रिय व्यायाम द्वारा संबोधित किया जा सकता है। आंतरिक मांसपेशियों को मजबूत करने वाले पैर के अंगूठे भी मध्य-तर्सल जोड़ को स्थिर करने और इस स्थिरीकरण के लिए आवश्यक पीटीसी बलों को कम करने में सहायक होते हैं।

बछड़े की मांसपेशियों का कोमल फोम रोलिंग टखने को जुटाने में मदद कर सकता है।

चरण IV: गतिविधि पर लौटें

चरण III से शेष और प्रोप्रियोसेप्टिव अभ्यास सभी को कम से कम तीन महीने तक जारी रखा जाना चाहिए। गतिविधि में वापसी के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण शुरू हो सकता है।
पूर्ण गतिविधि पर लौटने की तैयारी में चलने के साथ शुरुआत करना, दौड़ने के लिए प्रगति करना, काटना और खेल के लिए आवश्यक बग़ल में आंदोलन शामिल हैं। अधिकांश खेलों में लौटने के लिए आमतौर पर चार से छह सप्ताह की आवश्यकता होती है लेकिन कभी-कभी बारह सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है।

orthotics

साक्ष्य ने ओर्थोटिक्स को सीएआई के इलाज में मददगार होने की ओर इशारा किया है। ऑर्थोटिक्स हैं पीटीसी चोटों के इलाज में भी सहायक। पेरोनियल टेंडन और पार्श्व पैर संरचनाओं पर तनाव को कम करने के लिए ऑर्थोटिक संशोधन उपचार के महत्वपूर्ण घटक हैं। अनुसंधान यह भी इंगित करता है कि ऑर्थोटिक्स प्रोप्रियोसेप्टिव और संतुलन में सुधार करते हैं। (33)

इसके अलावा, आप सल्कस के लिए पार्श्व फोरफुट वाल्गस वेडिंग के लगभग 3 डिग्री का उपयोग कर सकते हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जो पीछे के पैर से संपर्क नहीं करते हैं। तालिका 6 में देखे गए अतिरिक्त संशोधन रिचर्ड ब्लेक के अत्यधिक दमन के सुझावों पर आधारित हैं। (34)

सारांश

हमने पीटीसी (तालिका 7) की चोटों के लिए शरीर रचना, चोटों और पुनर्वास की संक्षिप्त समीक्षा की है। इस विषय पर शोध करने और लिखने के लिए बहुत कुछ है। सीखना बंद मत करो। आपके रोगियों को आपके ज्ञान से लाभ होता है।

पेरोनियल टेंडन चोटों के लिए चिकित्सीय उपचार की रूपरेखा

अत्यधिक देखभाल:
मूल्य: संरक्षण, आराम, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई
वायवीय चलने वाला बूट
एनएसएआईडी

मध्यवर्ती:
रॉम अभ्यास
कास्ट बूट से वीन

दीर्घकालिक:
प्रोप्रियोसेप्शन एक्सरसाइज
डगमगाने बोर्ड प्रशिक्षण
असंतुलन मंच के साथ स्टार

कस्टम ऑर्थोटिक:
नो रियर फुट पोस्ट बेवेल
पूर्ण लंबाई
न्यूनतम कास्ट सुधार
संभावित एफएफ वाल्गस पोस्टिंग
आवश्यकतानुसार अतिरिक्त सुधार

मेडिकल सीएमई के साथ पीडीएफ संस्करण

अधिक छवियां आ रही हैं:

चित्र 1. अपनी शारीरिक रचना को जानें। टेबलेट-आधारित ऐप्स आपके रोगियों की शारीरिक रचना प्रदर्शित करने में सहायता करते हैं। (छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

चित्रा 2. सामान्य ओएस पेरोनियम।

चित्रा 4. हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर। स्पर्श करने के लिए निविदा और एक्स-रे पर दिखाई दे रहा है।

चित्रा 5. खंडित ओएस पेरोनियम। हीलिंग बोन कैलस दिखाई दे रहा है।

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बायो: डॉ. प्रीबट जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में सर्जरी के क्लिनिकल असिस्टेंट प्रोफेसर हैं। वह सलाहकारों के विश्व बोर्ड में कार्य करता है। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष हैं। डॉ. प्रीबूट वाशिंगटन, डीसी में निजी प्रैक्टिस में हैं।

बचानाबचाना

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दौड़नाखेलअवर्गीकृत

नाइके 2 घंटे मैराथन परियोजना

2 घंटे की मैराथन एक ऐसी चीज है जिसकी सबसे अधिक संभावना नहीं थी। लेकिन हम कितने करीब आ गए हैं, इस बात से सभी हैरान हैं। इस परियोजना ने इसे एक अच्छी तरह से नियंत्रित वातावरण में और भी करीब ला दिया।

हाफ मैराथन दौड़ने के लिए जितना अच्छा समय लगता है उससे कम समय अलग रखें और अब आप YouTube पर नेशनल ज्योग्राफिक द्वारा द नाइके 2 ऑवर मैराथन फिल्म ब्रेकिंग 2 देख सकते हैं।

  1. नाइके ब्रेकिंग 2:फिल्म

 

 

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जीवविज्ञानखेल की दवाटेंडिनोपैथी

इबुप्रोफेन कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है

एनएसएआईडी उपचार और टेंडिनोपैथिक ऊतक

एक नया अध्ययन - जे एप्लाइड फिजियोलॉजी (31 अगस्त, 2017) में ऑनलाइन - क्रोनिक टेंडिनोपैथी में कोलेजन उत्पादन पर लाभकारी प्रभाव को मापने के लिए किया गया था। अध्ययन ने जीन गतिविधि पर प्रभाव का निर्धारण करने के साथ-साथ एमआरएनए (और राइबोसोमल आरएनए) और अधिक का मूल्यांकन किया।

अध्ययन से पता चला है कि इबुप्रोफेन के प्रति दिन 1800 मिलीग्राम के एक सप्ताह का औसत दर्जे का प्रभाव नहीं था। लेखकों का प्रस्ताव है कि विवो और इन विट्रो में प्रभाव कई कारणों में से एक के लिए नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है। कण्डरा कोशिकाएं इबुप्रोफेन के प्रति संवेदनशील नहीं हो सकती हैं या वे शरीर में उच्च स्तर के इबुप्रोफेन के संपर्क में नहीं आ सकती हैं

अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि प्लेसीबो की तुलना में दर्द में कमी आई और सुझाव दिया कि दर्द कम करने का मार्ग उन तरीकों से काम कर सकता है जो अभी तक अच्छी तरह से वर्णित नहीं हैं।

सबसे अच्छी खबर यह थी कि हालांकि क्रोनिक एच्लीस टेंडिनोपैथी (जिस पर हमें संदेह था और शायद सभी जानते थे) पर इसका नाटकीय प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन इसने कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं किया।

ऑनलाइन: जे एपल फिजियोल (31 अगस्त, 2017)। doi: 10.1152/japplphysiol.00281.2017

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पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

प्रेस से दूर रहें - सीएमई क्रेडिट के साथ पोडियाट्री मैनेजमेंट मैगज़ीन में एक नया लेख उपलब्ध है।

बस अभी जोड़ा:पेरोनियल टेंडन जटिल चोट और पुनर्वास.

और अभी प्रकाशित लेख की पीडीएफ फाइल के लिए:पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास।

 

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जैवयांत्रिकीखेल की दवा

उच्च धनुषाकार पैरों के लिए ओर्थोटिक संशोधन (पेस कैवस)

विशेष विषय: अधिक सुपाच्य पैरों के लिए ओर्थोटिक संशोधन

ज्यादातर मामलों में मैं एक "पैर प्रकार" को ठीक करने के लिए एक पैर को डिजाइन नहीं कर रहा हूं बल्कि एक विशिष्ट नैदानिक ​​समस्या के समाधान के लिए तैयार कर रहा हूं। जबकि उच्च धनुषाकार, अधिक सुपाच्य, उच्चारित पैर के नीचे कुछ समस्याओं का पूर्वाभास हो सकता है, अन्य "पैर प्रकार" में समान समस्याएं हो सकती हैं।

कुछ समस्याएं जो हो सकती हैं और supination आंदोलनों (या यहां तक ​​​​कि "क्षण") से संबंधित हैं, उनमें शामिल हैं:

  • पुरानी और बार-बार टखने की मोच
  • पेरोनियस ब्रेविस टेंडिनोपैथी
  • पेरोनियस लॉन्गस टेंडिनोपैथी
  • घनाभ तनाव भंग
  • चौथा और पांचवां मेटाटार्सल स्ट्रेस फ्रैक्चर
  • 5 वां मेटाटार्सल बेस या मिडशाफ्ट फ्रैक्चर
  • पार्श्व पैर दर्द (पेरोनियल मांसपेशी समूह)

कई मामलों में इस तरह की समस्याओं के साथ, कुछ समय के लिए स्थिरीकरण आवश्यक हो सकता है। वॉबल बोर्ड प्रशिक्षण को पुनर्वास कार्यक्रमों में शामिल किया जाना चाहिए। वॉबल बोर्ड प्रशिक्षण का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को स्थिरीकरण के लिए दोहरावदार फायरिंग करने के लिए पेरोनियल मांसपेशियों को अनुकूलित करना है। वोबल बोर्ड जमीन के साथ जो कोण बनाता है और गति और कोणीय संबंध जो यह आपके टखने और पैर में उत्पन्न करता है, पेरोनियल को उचित रूप से आग लगाने के लिए प्रशिक्षण देने के लिए आदर्श हैं।

वॉबल बोर्ड मांसपेशियों की ताकत, संतुलन और संयुक्त स्थिति की समझ में सुधार के प्रशिक्षण में सहायता करता है। ऐसा कुछ भी नहीं है जो इस 3 इन 1 ट्रेनिंग को मात दे।

उन रोगियों के लिए जिनके पास नाटकीय पेस कैवस पैर नहीं है, कुछ विशिष्ट सुधार हैं जिन्हें मैं ऑर्थोटिक में शामिल करता हूं:

  • पैर की सटीक डाली।
    मुझे 2डी प्रेशर स्कैन नहीं चाहिए। मैं न्यूट्रल सबटेलर जॉइंट पोजीशन में पैर पकड़ना चाहता हूं। और मैं कास्टिंग के दौरान पहले मेटाटार्सल पर हल्के पृष्ठीय दबाव या महान पैर की अंगुली के मामूली पृष्ठीय दबाव द्वारा पहली किरण को फ्लेक्स करना चाहता हूं।
  • न्यूनतम कास्ट सुधार।
    मैं चाहता हूं कि कलाकार पैर के आकार को प्रतिबिंबित करने के लिए प्रतिबिंबित करें ताकि जब मैं बलों को बदलना चाहता हूं, तो उन्हें आकार और समायोजन से ऑर्थोटिक में बदल दिया जाएगा। मैं चाहता हूं कि बल एक बड़े सतह क्षेत्र के माध्यम से वितरित हों और पैर के आकार और ऑर्थोटिक के आकार के बीच अनुरूपता की आवश्यकता हो।
  • कोई पार्श्व बेवल नहीं।
    यह सीधे supination पर विरोध करता है। यह एक नाव पर एक आउटरिगर की तरह है। यह पैर में जाने वाले बल के क्षणों को भी बदल देता है।
  • 3 डिग्री लेटरल फोरफुट वेज।
    इसका उपयोग अक्सर एड़ी के बाद पैर को जमीन पर छोड़े जाने के बाद या वजन को सबसे आगे की ओर स्थानांतरित होने से रोकने के लिए किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं से निपटने के लिए ये अक्सर मेरे शुरुआती कदम होते हैं जब वे उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

एक पेस कैवस के लिए, उच्च धनुषाकार, सुपरिनेटेड फुट पोडियाट्रिस्ट रिचर्ड ब्लेक के ऊपर, डीपीएम ने एक शानदार वीडियो लाइन पर रखा है। यह विशेष रूप से अनुकूलित ऑर्थोटिक्स का उपयोग करके इस पैर के प्रकार से निपटने के लिए उनके 8 चरणों का विवरण देता है। इस समस्या के लिए किए गए संशोधन ओवर द काउंटर ऑर्थोटिक्स में नहीं पाए जाते हैं। और कई विशेषज्ञ इस पैर के प्रकार से जुड़ी समस्याओं का इलाज करने में सक्षम होने के लिए उच्च मेहराब वाले पर्याप्त रोगियों को नहीं देखते हैं। एक चिकित्सक को ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसके पास खेल चिकित्सा, उच्च आर्च पैर और बायोमैकेनिक्स का अनुभव है।
ब्लेक 8 चरण (केवल थोड़ा संशोधित) अनुसरण करते हैं:

पहले एक सटीक कास्ट की आवश्यकता है जैसा कि ऊपर वर्णित है।

ए) पैर की ऑर्थोटिक बेहतर पकड़ के लिए कलाकारों की पार्श्व सीमा या सीएडी/सीएएम के माध्यम से गोल करना।
बी) पार्श्व किर्बी स्काइव। अक्सर 2 से 4 मिमी।
सी) डीप हील कप - 25 मिमी तक।
डी) विस्तारित पार्श्व एड़ी कप या "पार्श्व निकला हुआ किनारा"
ई) "मेडियल हील ग्राइंड ऑफ" को हटा दें और/या रियरफुट पोस्टिंग निर्देशों में नो लेटरल बेवल जोड़ें।
एफ) अधिक सतह संपर्क क्षेत्र जोड़ने के लिए पार्श्व मेहराब भरें
जी) किसी भी एंटीप्रोनेटरी बलों को सीमित करने के लिए संकीर्ण ऑर्थोटिक (कभी-कभी)। (नोट: कुछ बढ़ी हुई स्थिरता और संपर्क के लिए चौड़ी या नाममात्र चौड़ाई के लिए जाएंगे)
एच) फोरफुट संशोधन जैसे पार्श्व कील

डॉ. ब्लेक ने YouTube पर 9 मिनट के वीडियो में इन संशोधनों की समीक्षा की:https://www.youtube.com/watch?v=hMhrTmWXfDA

यह वीडियो किसी भी व्यक्ति के लिए देखने लायक है, जिसे संशोधनों की आवश्यकता है या जो कोई भी रोगी के ऑर्थोटिक्स में उन्हें शामिल करने की योजना बना रहा है।

नोट: प्रोलैब ऑर्थोटिक्स के सौजन्य से चित्र

उच्च मेहराब आपको ऐसा महसूस करा सकते हैं कि आप अपने निजी सर्वनाश की ओर बढ़ रहे हैं। इसे नीचे करें और कुछ भारी धातु के साथ कट्टर शत्रु को सुनें:

या अगर आपको बाहर निकलने का मन करता है, तो आप जॉन मायल के ब्लूज़ब्रेकर्स के साथ रेट्रो जा सकते हैं: