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पोडियाट्रिस्ट के लिए व्यावहारिक बायोमैकेनिक्स

रिचर्ड ब्लेक डीपीएम एमएस द्वारा

व्यावहारिक बायोमैकेनिक्स

एक समीक्षा

अधिकांश बायोमैकेनिक्स ग्रंथ बहुत घने हैं। वे सिद्धांत, सूत्रों, परिभाषाओं और आरेखों से भरे हुए हैं। उनके पास अक्सर रोगी निदान और देखभाल से सीधे तौर पर जोड़ने के लिए बहुत कम होता है। यह किताब अलग है। प्रैक्टिकल बायोमैकेनिक्स जैसा कि यह कहता है, "व्यावहारिक" और सीधे आगे। यह संयुक्त कुल्हाड़ियों या सिद्धांत की लंबी चर्चा पर निर्भर नहीं है। वास्तव में, मैं इसे सिद्धांत अज्ञेयवादी कहूंगा।

लेकिन यह जो करता है वह आपको किसी ऐसे व्यक्ति की सोच के बारे में जानकारी देता है जिसने क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स में महारत हासिल की है। डॉ. ब्लेक घायल रोगी से कैसे संपर्क करें, किन कारकों पर ध्यान दें, और वह समस्याओं से कैसे संपर्क करता है, इस बारे में सलाह देते हैं। वह "ओकाम का उस्तरा" और "तीन का नियम" पर चर्चा करता है। ओकाम का उस्तरा समस्या का कारण क्या है, इसका सबसे सरल स्पष्टीकरण खोजने का एक तरीका है। और तीन का नियम डॉ. ब्लेक का विचार है कि अक्सर एक से अधिक कारक होते हैं जिन्हें यह निर्धारित करने के लिए देखा जाना चाहिए कि किसी विशिष्ट समस्या का कारण क्या है।

पुस्तक संवादी लहजे में लिखी गई है। यह कहा गया है कि एक पुस्तक लेखक और पाठक के बीच की बातचीत है। लेकिन बायोमैकेनिक्स पर एक किताब के बारे में अक्सर ऐसा नहीं कहा जाता है। शायद वर्षों पहले, गैलीलियो ने अपने "दो प्रमुख विश्व प्रणालियों के संबंध में संवाद" में मॉडलों की समीक्षा करते हुए एक संवाद मॉडल करने का प्रयास किया। डॉ. ब्लेक की पुस्तक का अनुसरण करना आसान है और इस बारे में कोई तर्क नहीं है कि किस मॉडल का अनुसरण किया जाए।

पुस्तक बहुत सीधे आगे की सोच की समीक्षा करती है। यह आपसे बात करता है और फिर सवाल उठाता है। प्रश्न पुस्तक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। अधिकांश काफी मानक ज्ञान नहीं हैं। लेकिन प्रश्नों और स्पष्टीकरणों के उत्तर पाठ के अंत में हैं। वे आपके सीखने में जोड़ते हैं कि कैसे डॉ ब्लेक रोगी के विश्लेषण और उपचार के बारे में सोचते हैं।

चार भाग श्रृंखला के रूप में कल्पना की गई यह पहली पुस्तक है। दूसरी किताब गिरावट में आने की उम्मीद है। दूसरे अनुसरण करेंगे। यदि आप एक छात्र या अभ्यासी हैं, तो यह वह पुस्तक है जिसे आप पढ़ना चाहेंगे। यह स्वयं सहायता पुस्तक नहीं है।

जूम पर हाल ही में दो भाग का साक्षात्कार आयोजित किया गया था। मैंने साक्षात्कार के दूसरे भाग में भाग लिया:

बेन पर्ल और स्टीव प्रीबूट के साथ बातचीत में रिचर्ड ब्लेक

और साक्षात्कार का पहला भाग फिट फुट यू के बेन पर्ल द्वारा आयोजित किया गया था:

बेन पर्ल द्वारा रिचर्ड ब्लेक का साक्षात्कार

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संभ्रांत एथलीट मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियां

हिलेरी स्विफ्ट (NYT) द्वारा फोटो

प्रतिस्पर्धा का तनाव या उससे भी कम तनाव खाने के विकार (ऊर्जा सेवन असंतुलन), अवसाद और अन्य भावनात्मक गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है। इन्हें जल्द से जल्द पहचानने, संदर्भित करने और इलाज करने की आवश्यकता है।

खेल मनोवैज्ञानिक और टीमें जो इन मुद्दों के सभी प्रभावों को संभालने के लिए तैयार हैं, महत्वपूर्ण हैं।

ग्रेसी गोल्ड पर एनवाई टाइम्स पत्रिका का लेख

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क्रोनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी युक्तियाँ

केविन किर्बी, डीपीएम ने क्रॉनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी का इलाज करते समय उपयोग किए जाने वाले ऑर्थोटिक संशोधनों का एक बायोमैकेनिकल विवरण पोस्ट किया है। हमने जो कुछ यहां प्रस्तुत किया है उसके साथ वे अच्छी तरह से मेल खाते हैं और केविन अपने विवरण के साथ एक उत्कृष्ट आरेख प्रदान करते हैं। उसकी पोस्ट अवश्य पढ़ें।

उसका देखेंकलरवफेसबुक के लिंक के साथ:ट्विटर पर

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पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स चोट और पुनर्वास

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

स्टीफन एम। प्रीबूट द्वारा, डीपीएम

परिचय

जबकि टखने की मोच सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल एथलेटिक चोट है, (1) पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) अक्सर एक साथ घायल हो जाता है। पीटीसी को चोट व्यापक रूप से एक गंभीर चोट और लंबे समय तक चलने वाले दर्द और विकलांगता के एक महत्वपूर्ण स्रोत के रूप में मान्यता प्राप्त हो गई है। इन चोटों को अक्सर उलटा टखने के मोच और पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

शरीर रचना

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन, ओएस पेरोनियम और उनके निरोधक घटक शामिल हैं (चित्र 1)। हम पीटीसी की चोट के शारीरिक रचना, नैदानिक ​​​​महत्व और रूढ़िवादी उपचार पर चर्चा करेंगे।

पेरोनियल मांसपेशियां और टेंडन

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियां पैर के पार्श्व डिब्बे के भीतर स्थित होती हैं। संवहनी आपूर्ति मुख्य रूप से पश्चवर्ती पेरोनियल धमनी से होती है। पेरोनियल्स का संरक्षण सतही पेरोनियल तंत्रिका से होता है। अच्छी तरह से तैनात बाधाएं जो पीटीसी की उचित शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए काम करती हैं, उनमें बेहतर पेरोनियल रेटिनकुलम, रेट्रोमैलेओलर ग्रूव, साझा कण्डरा म्यान, व्यक्तिगत कण्डरा म्यान, पेरोनियल ट्यूबरकल, अवर पेरोनियल रेटिनकुलम और क्यूबॉइड के नीचे पेरोनियल ग्रूव शामिल हैं। (तालिका एक)।

पेरोनियस लोंगस

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस पेशी की उत्पत्ति सिर और रेशेदार शरीर की पार्श्व सतह के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से से होती है और पूर्वकाल और पीछे के पैर की मांसपेशियों से सटे इंटरमस्क्युलर सेप्टा से होती है। मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन पार्श्व मैलेलेलस के समीपस्थ होता है। पेरोनियस लांगस पेरोनियस ब्रेविस के साथ रेशेदार मैलेलेलस के पीछे रेशेदार तंतुमय-अस्थि सुरंग में प्रवेश करता है और एक सामान्य श्लेष म्यान साझा करता है। पेरोनियस लॉन्गस टेंडन पैर में तीन बार दिशा बदलता है: लेटरल मैलेलेलस, पेरोनियल ट्यूबरकल और क्यूबॉइड नॉच पर। एक हाइपरट्रॉफाइड ट्यूबरकल पीएलटी की चोट का कारण हो सकता है। (2)

घनाभ पायदान (चित्र 2) पर लगभग 20% व्यक्तियों में एक ossified os peroneum पाया जाता है। (3)। कण्डरा घनाभ के नीचे चलता है और पहले और दूसरे मेटाटार्सल के आधार और औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म हड्डी के पार्श्व पहलू में सम्मिलित करने के लिए तिरछे पार करता है।

पेरोनियस ब्रेविस

पेरोनियस ब्रेविस पेशी पार्श्व के दो तिहाई बाहर से उत्पन्न होती है

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

फाइबुलर और आसन्न इंटरमस्क्युलर सेप्टा के शरीर का पहलू। यह फाइबुला के पीछे से गुजरता है जहां यह फाइबुला के निकट स्थित होता है और फाइब्रो-ऑसियस टनल से गुजरते समय पेरोनियस लॉन्गस तक गहरा होता है। सम्मिलन पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार के ट्यूबरोसिटी पर होता है। 1% से कम लोगों में सम्मिलन के पास एक ओएस वेसलियानम पाया जाता है। (4)

वेरिएंट

पेरोनियस टर्टियस मांसपेशी लगभग 90% लोगों में पाई जाती है और पूर्वकाल फाइबुला के बाहर के तीसरे भाग से शुरू होती है। पेशी आमतौर पर एक्स्टेंसर डिजिटोरम पेशी के साथ मिलती है और अवर एक्स्टेंसर रेटिनकुलम से पहले समाप्त होती है। पेरोनियस क्वार्टस एक विषम पेशी है जो 6.6% से 22% व्यक्तियों में पाई जाती है। यह पेरोनियस ब्रेविस से शुरू होता है और साझा पेरोनियल टेंडन म्यान के माध्यम से यात्रा करने के बाद पेरोनियल ट्यूबरकल में सम्मिलित होता है। (5)

बायोमैकेनिक्स और चोट

पेरोनियल कण्डरा की चोट उनके शरीर रचना विज्ञान और बायोमैकेनिक्स का प्रत्यक्ष परिणाम है। (5) पेरोनियल मांसपेशियां बहु-संयुक्त मांसपेशियां हैं। प्रारंभिक रुख में, पीटीसी निष्क्रिय खिंचाव के अधीन है क्योंकि गैस्ट्रोसोलस एक टिबियल डिसेलेरेटर के रूप में कार्य करता है। स्टांस चरण में देर से, पीटीसी टखने के जोड़ पर एक कमजोर प्लांटर फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है।

जब एसटीजे के बारे में पैर उलटा या सुपाच्य होता है तो पीटीसी तनाव बलों के अधीन होता है। अचानक उलटा बल या पुराना अति प्रयोग पीटीसी या पार्श्व टखने को घायल कर सकता है। पीटीसी की सबसे लगातार चोटें दर्दनाक टेंडिनोपैथी, एक आंसू, या पेरोनियल टेंडन का एक उत्थान है। (9) माना जाता है कि कण्डरा उदात्तता एक पृष्ठीय स्थिति में पैर के साथ होती है और पेरोनियल टेंडन दृढ़ता से सिकुड़ते हैं। (10)

पेरोनियल टेंडन चोटों से जुड़े जोखिम कारक तालिका 2 में देखे जा सकते हैं। (11, 12) बहु-दिशात्मक खेल, जैसे सॉकर, टेनिस और बास्केटबाल, इन चोटों से जुड़े हुए हैं। जबकि पेरोनियस ब्रेविस की चोटों को अक्सर पार्श्व मैलेलेलस के स्तर पर संदेह किया जाता है, डिस्टल पेरोनियस लॉन्गस की चोट का अक्सर पता नहीं चलता है। अतिरिक्त संबंधित चोटों में क्यूबॉइड, ओएस पेरोनियम या पांचवें मेटाटार्सल की चोट शामिल है। (3, 13) विभेदक निदान तालिका 3 में सूचीबद्ध हैं।

पेरोनियल टेंडन जटिल चोट को सीएआई के लिए एक जोखिम कारक और योगदानकर्ता माना जाता है। (14, 9) हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि पार्श्व के पीछे दर्द का एक संक्षिप्त मुकाबला एक उलटा टखने की चोट से पहले मैलेलेलस 95% मामलों में पेरोनियल टेंडिनोसिस के एमआरआई सबूत से जुड़ा था। (13) उलटा टखने की चोटों से पीड़ित 75% तक चोट की पुनरावृत्ति हो सकती है या पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) से संबंधित चल रहे लक्षणों के अधीन हो सकते हैं। (15, 16) अड़ियल सीएआई के लिए सर्जरी के समय परीक्षा अक्सर चोट का प्रदर्शन करती है। ब्रोस्ट्रॉम-गोल्ड टखने के पुनर्निर्माण से गुजरने वाले 136 रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा में पाया गया कि 53.3% को पेरोनियल टेंडन पैथोलॉजी के लिए ऑपरेटिव हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। (14)

दर्दनाक ओएस पेरोनियम सिंड्रोम (पीओपीएस)

ओएस पेरोनियम (ओपी) ज्यादातर लोगों के पेरोनस लॉन्गस टेंडन (पीएलटी) के भीतर पाई जाने वाली एक सीसमॉइड हड्डी है। यह आमतौर पर घनाभ सुरंग के समीप स्थित होता है। ओपी अक्सर फाइब्रोकार्टिलाजिनस होता है, अक्सर द्विदलीय होता है, और केवल एक्स-रे पर 6-20% समय (चित्र 3) पर दिखाई देता है।

ओपी फ्रैक्चर और कंटूशन दोनों के अधीन है। उपचार के दौरान हड्डी के कैलस के गठन से पेरोनियस लॉन्गस टेंडन की टेंडिनोपैथी हो सकती है और यह कण्डरा के आँसू में भी भूमिका निभा सकता है। जब ओपी घायल हो जाता है, तो एमआरआई पीएलटी और घनाभ के अस्थि मज्जा शोफ के आसपास तरल पदार्थ दिखा सकता है। (20)

शारीरिक जाँच

एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से कई चोटों के कारण का पता चलेगा। जबकि उलटा आंदोलन जो चोट का कारण बनता है वह तेजी से होता है, पूर्ण प्रभाव कई घंटों तक स्पष्ट नहीं हो सकता है। चोट और प्रभाव के बीच अंतराल कई रोगियों को उलटा घटना भूलने के लिए प्रेरित करेगा। इतिहास पिछले टखने की मोच, फ्रैक्चर, या अन्य पार्श्व पैर की चोट को प्रकट कर सकता है। पेरोनियल सब्लक्सेशन दर्दनाक क्लिकिंग की सनसनी से जुड़ा हो सकता है।

एक व्यवस्थित शारीरिक परीक्षा देखो, स्पर्श और चाल के सिद्धांतों का पालन करती है। सूजन, रंग, सामान्य संरेखण, संरचना और समरूपता की जांच करें। पार्श्व पैर और टखने को अच्छी तरह से थपथपाएं और उनके पूरे पाठ्यक्रम के दौरान पेरोनियल टेंडन का पता लगाएं। पेरोनियस ब्रेविस आँसू अक्सर फाइबुला के पीछे होते हैं, जबकि पेरोनियस लांगस चोट घनाभ नाली या अधिक दूर से हो सकती है। पेरोनियल टेंडन की ताकत और प्रतिरोधी टखने के विचलन के दौरान दर्द पर ध्यान दें। पहली किरण के डॉर्सिफ़्लेक्सन के जवाब में दर्द या डॉर्सिफ़्लेक्सन का विरोध करने में असमर्थता पर भी ध्यान दें। (5) लिगामेंटस व्यवधान के लिए टखने की जाँच अवश्य करें।

पेरोनियल सबलक्सेशन का परीक्षण घुटने को मोड़कर किया जा सकता है और रोगी को सक्रिय रूप से टखने को पीछे की ओर मोड़ने के लिए कहने के लिए कहा जा सकता है। परीक्षण सकारात्मक है यदि पेरोनियल टेंडन को तंतुमय मैलेलेलस के पूर्वकाल को उदात्त करने के लिए देखा जाता है। यदि उनकी स्थिति एक दूसरे के सापेक्ष अनुवाद करती है तो इंट्रा-शीथ सब्लक्सेशन का संदेह होता है। (5) पेरोनियल कम्प्रेशन टेस्ट पेरोनियस ब्रेविस टेंडिनोपैथी का सुझाव देता है। इस परीक्षण को करने के लिए, रेशेदार खांचे को संकुचित करते हुए पैर को उल्टा और पीछे की ओर मोड़ें। (20)

बीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना

तालिका 4 में उल्लिखित ओटावा प्रोटोकॉल का उपयोग केवल गंभीर टखने की चोटों के लिए किया जाना चाहिए, न कि देर से चोट के मूल्यांकन के लिए। एक्स-रे पर, सभी का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन करें पार्श्व हड्डी संरचनाएं। चित्रा 4 एक हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर दिखाता है जो पिछली रात एक तत्काल देखभाल केंद्र (चित्रा 4) में ज्ञात नहीं हुआ था। फाइबुला पर हड्डी का एक दृश्य भाग रेशेदार खांचे से पेरोनियल टेंडन के संभावित उत्थान को इंगित करता है। एक हैरिस दृश्य पेरोनियल ट्यूबरकल और रेट्रोमैलेओलर ग्रूव का आकलन करने में सहायता करता है। (21, 22) ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर या मल्टीपार्टाइट अंशों के विकर्षण से सावधान रहें (चित्र 5)। ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर का सीटी स्कैन का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जा सकता है जो अस्थि-पंजर की सीमा को बेहतर ढंग से प्रकट करता है।

अल्ट्रासाउंड पेरिटेंडिनस द्रव, या आंशिक या पूर्ण टूटना का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसके लिए एक अनुभवी परीक्षक की आवश्यकता होती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शरीर रचना विज्ञान को सर्वोत्तम विस्तार से दिखाता है। टेंडन के आस-पास के द्रव को T2-भारित या लघु ताऊ इनवर्जन रिकवरी (STIR) छवियों पर सबसे अच्छा देखा जाता है। ये छवियां घनाभ और पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर सूक्ष्म चोट का आकलन करने के लिए उपयोगी हैं। एमआरआई कुछ मामलों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक की तुलना में अधिक विकृति पाता है जबकि यह अन्य विकृति को याद कर सकता है। (23) एमआरआई का सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 50% से कम है। (24, 25)

उपचार की रूपरेखा

उच्च स्तरीय साक्ष्य-आधारित चिकित्सा वह लक्ष्य है जिसे हम प्राप्त करना चाहते हैं। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब सबूत कमजोर, इसके विपरीत, गलत या अभावग्रस्त होते हैं। पीटीसी चोट के पुनर्वास पर बहुत कम सामग्री लिखी गई है। पीटीसी के लिए एक कार्यक्रम तैयार करना शुरू करने के लिए टखने की चोटों के पुनर्वास पर शोध करना एक उचित स्थान है। (26) सबसे हाल के साक्षात्कारों में उपयोग न करने के दोष का एहसास हुआ है चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के दौरान पर्याप्त सुरक्षा। (16, 27)
एक तीव्र टखने की मोच, सीएआई के पुनर्वास के लिए और भविष्य में पुन: चोट के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम के लिए सबसे लगातार अनुशंसित चिकित्सा संतुलन प्रशिक्षण है। (27, 28, 29, 30)

पीटीसी चोट के प्रस्तावित कार्यात्मक पुनर्वास

चरण I: सुरक्षा, आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई।

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए घायल क्षेत्र की सुरक्षा की आवश्यकता होती है। एक हटाने योग्य वायवीय कास्ट बूट सुरक्षा और संपीड़न दोनों के रूप में कार्य करता है और इसे व्यायाम और मूल्यांकन के लिए हटाया जा सकता है। (21) केवल टखने का ब्रेस प्रभावी नहीं है क्योंकि प्राप्त स्थिरीकरण अपर्याप्त है। tendons को उन बलों से संरक्षित किया जाना चाहिए जो उन्हें खिंचाव के तहत रखते हैं, जिसमें पैर पर लागू होने वाले पृष्ठीय क्षण शामिल हैं। यह मध्य-पैर, मध्य-तर्सल जोड़ और पहली किरण को उन बलों से बचाने में मददगार है जो पेरोनियल टेंडन पर तनाव बलों में तब्दील हो जाते हैं। हटाने योग्य कास्ट बूट का उपयोग चोट की गंभीरता के आधार पर एक से चार सप्ताह तक किया जाता है।
बर्फ को पहले 48 घंटों के लिए प्रति दिन तीन से छह बार 20 मिनट के लिए / 40 मिनट की छुट्टी पर लगाया जा सकता है। इबुप्रोफेन या कोई अन्य एनएसएआईडी मददगार हो सकता है।

चरण II: गति

रोगी को जोरदार मांसपेशियों और ताकत वाले व्यायामों में जल्दबाजी न करें। यह पहले टखने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पुराने असफल नियमों का हिस्सा रहा है। गति अभ्यास की कोमल श्रेणी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चरण III: न्यूरोमोटर

प्रोप्रियोसेप्शन, संतुलन और मांसपेशियों की ताकत सफल रिकवरी की कुंजी है। इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए सबसे प्रभावशाली उपकरण 20 ”वॉबल बोर्ड है। यह चाल में आवश्यक न्यूरो-सुविधात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए अधिकतम भ्रमण पर इष्टतम कोणीय संबंधों तक पहुंचने के लिए प्रतीत होता है।

अन्य प्रोप्रियोसेप्शन और बैलेंस एक्सरसाइज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय हैं रोमबर्ग वन लेग बैलेंस एक्सरसाइज और सरलीकृत स्टार भ्रमण अभ्यास। (31, 32)

व्यायाम बैंड थेरेपी का उपयोग करके मांसपेशियों की ताकत वाले व्यायामों को बढ़ाया जा सकता है। हाल के साक्ष्यों से पता चला है कि अधिक समीपस्थ मांसपेशी प्रशिक्षण भी वसूली में सहायता कर सकता है।

डॉर्सिफ्लेक्सियन और इक्विनस की सीमा को पोस्टीरियर मसल ग्रुप स्ट्रेचिंग और एड़ी रोल-अप जैसे सक्रिय व्यायाम द्वारा संबोधित किया जा सकता है। आंतरिक मांसपेशियों को मजबूत करने वाले पैर के अंगूठे भी मध्य-तर्सल जोड़ को स्थिर करने और इस स्थिरीकरण के लिए आवश्यक पीटीसी बलों को कम करने में सहायक होते हैं।

बछड़े की मांसपेशियों का कोमल फोम रोलिंग टखने को जुटाने में मदद कर सकता है।

चरण IV: गतिविधि पर लौटें

चरण III से शेष और प्रोप्रियोसेप्टिव अभ्यास सभी को कम से कम तीन महीने तक जारी रखा जाना चाहिए। गतिविधि में वापसी के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण शुरू हो सकता है।
पूर्ण गतिविधि पर लौटने की तैयारी में चलने के साथ शुरुआत करना, दौड़ने के लिए प्रगति करना, काटना और खेल के लिए आवश्यक बग़ल में आंदोलन शामिल हैं। अधिकांश खेलों में लौटने के लिए आमतौर पर चार से छह सप्ताह की आवश्यकता होती है लेकिन कभी-कभी बारह सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है।

orthotics

साक्ष्य ने ओर्थोटिक्स को सीएआई के इलाज में मददगार होने की ओर इशारा किया है। ऑर्थोटिक्स हैं पीटीसी चोटों के इलाज में भी सहायक। पेरोनियल टेंडन और पार्श्व पैर संरचनाओं पर तनाव को कम करने के लिए ऑर्थोटिक संशोधन उपचार के महत्वपूर्ण घटक हैं। अनुसंधान यह भी इंगित करता है कि ऑर्थोटिक्स प्रोप्रियोसेप्टिव और संतुलन में सुधार करते हैं। (33)

इसके अलावा, आप सल्कस के लिए पार्श्व फोरफुट वाल्गस वेडिंग के लगभग 3 डिग्री का उपयोग कर सकते हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जो पीछे के पैर से संपर्क नहीं करते हैं। तालिका 6 में देखे गए अतिरिक्त संशोधन रिचर्ड ब्लेक के अत्यधिक दमन के सुझावों पर आधारित हैं। (34)

सारांश

हमने पीटीसी (तालिका 7) की चोटों के लिए शरीर रचना, चोटों और पुनर्वास की संक्षिप्त समीक्षा की है। इस विषय पर शोध करने और लिखने के लिए बहुत कुछ है। सीखना बंद मत करो। आपके रोगियों को आपके ज्ञान से लाभ होता है।

पेरोनियल टेंडन चोटों के लिए चिकित्सीय उपचार की रूपरेखा

अत्यधिक देखभाल:
मूल्य: संरक्षण, आराम, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई
वायवीय चलने वाला बूट
एनएसएआईडी

मध्यवर्ती:
रॉम अभ्यास
कास्ट बूट से वीन

दीर्घकालिक:
प्रोप्रियोसेप्शन एक्सरसाइज
डगमगाने बोर्ड प्रशिक्षण
असंतुलन मंच के साथ स्टार

कस्टम ऑर्थोटिक:
नो रियर फुट पोस्ट बेवेल
पूर्ण लंबाई
न्यूनतम कास्ट सुधार
संभावित एफएफ वाल्गस पोस्टिंग
आवश्यकतानुसार अतिरिक्त सुधार

मेडिकल सीएमई के साथ पीडीएफ संस्करण

अधिक छवियां आ रही हैं:

चित्र 1. अपनी शारीरिक रचना को जानें। टेबलेट-आधारित ऐप्स आपके रोगियों की शारीरिक रचना प्रदर्शित करने में सहायता करते हैं। (छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

चित्रा 2. सामान्य ओएस पेरोनियम।

चित्रा 4. हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर। स्पर्श करने के लिए निविदा और एक्स-रे पर दिखाई दे रहा है।

चित्रा 5. खंडित ओएस पेरोनियम। हीलिंग बोन कैलस दिखाई दे रहा है।

संदर्भ

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34. ब्लेक, आर. अत्यधिक सुपाइनेशन के लिए ऑर्थोटिक डिज़ाइन। 2013 (उद्धृत 2017 05/05/2017); से उपलब्ध: https://www.youtube.com/watch?v=hMhrTmWXfDA।

 

बायो: डॉ. प्रीबट जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में सर्जरी के क्लिनिकल असिस्टेंट प्रोफेसर हैं। वह सलाहकारों के विश्व बोर्ड में कार्य करता है। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष हैं। डॉ. प्रीबूट वाशिंगटन, डीसी में निजी प्रैक्टिस में हैं।

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जीवविज्ञानखेल की दवाटेंडिनोपैथी

इबुप्रोफेन कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है

एनएसएआईडी उपचार और टेंडिनोपैथिक ऊतक

एक नया अध्ययन - जे एप्लाइड फिजियोलॉजी (31 अगस्त, 2017) में ऑनलाइन - क्रोनिक टेंडिनोपैथी में कोलेजन उत्पादन पर लाभकारी प्रभाव को मापने के लिए किया गया था। अध्ययन ने जीन गतिविधि पर प्रभाव का निर्धारण करने के साथ-साथ एमआरएनए (और राइबोसोमल आरएनए) और अधिक का मूल्यांकन किया।

अध्ययन से पता चला है कि इबुप्रोफेन के प्रति दिन 1800 मिलीग्राम के एक सप्ताह का औसत दर्जे का प्रभाव नहीं था। लेखकों का प्रस्ताव है कि विवो और इन विट्रो में प्रभाव कई कारणों में से एक के लिए नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है। कण्डरा कोशिकाएं इबुप्रोफेन के प्रति संवेदनशील नहीं हो सकती हैं या वे शरीर में उच्च स्तर के इबुप्रोफेन के संपर्क में नहीं आ सकती हैं

अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि प्लेसीबो की तुलना में दर्द में कमी आई और सुझाव दिया कि दर्द कम करने का मार्ग उन तरीकों से काम कर सकता है जो अभी तक अच्छी तरह से वर्णित नहीं हैं।

सबसे अच्छी खबर यह थी कि हालांकि क्रोनिक एच्लीस टेंडिनोपैथी (जिस पर हमें संदेह था और शायद सभी जानते थे) पर इसका नाटकीय प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन इसने कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं किया।

ऑनलाइन: जे एपल फिजियोल (31 अगस्त, 2017)। doi: 10.1152/japplphysiol.00281.2017

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जैवयांत्रिकीदौड़नाखेल की दवाटेंडिनोपैथी

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

प्रेस से दूर रहें - सीएमई क्रेडिट के साथ पोडियाट्री मैनेजमेंट मैगज़ीन में एक नया लेख उपलब्ध है।

बस अभी जोड़ा:पेरोनियल टेंडन जटिल चोट और पुनर्वास.

और अभी प्रकाशित लेख की पीडीएफ फाइल के लिए:पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास।

 

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जैवयांत्रिकीखेल की दवा

उच्च धनुषाकार पैरों के लिए ओर्थोटिक संशोधन (पेस कैवस)

विशेष विषय: अधिक सुपाच्य पैरों के लिए ओर्थोटिक संशोधन

ज्यादातर मामलों में मैं एक "पैर प्रकार" को ठीक करने के लिए एक पैर को डिजाइन नहीं कर रहा हूं बल्कि एक विशिष्ट नैदानिक ​​समस्या के समाधान के लिए तैयार कर रहा हूं। जबकि उच्च धनुषाकार, अधिक सुपाच्य, उच्चारित पैर के नीचे कुछ समस्याओं का पूर्वाभास हो सकता है, अन्य "पैर प्रकार" में समान समस्याएं हो सकती हैं।

कुछ समस्याएं जो हो सकती हैं और supination आंदोलनों (या यहां तक ​​​​कि "क्षण") से संबंधित हैं, उनमें शामिल हैं:

  • पुरानी और बार-बार टखने की मोच
  • पेरोनियस ब्रेविस टेंडिनोपैथी
  • पेरोनियस लॉन्गस टेंडिनोपैथी
  • घनाभ तनाव भंग
  • चौथा और पांचवां मेटाटार्सल स्ट्रेस फ्रैक्चर
  • 5 वां मेटाटार्सल बेस या मिडशाफ्ट फ्रैक्चर
  • पार्श्व पैर दर्द (पेरोनियल मांसपेशी समूह)

कई मामलों में इस तरह की समस्याओं के साथ, कुछ समय के लिए स्थिरीकरण आवश्यक हो सकता है। वॉबल बोर्ड प्रशिक्षण को पुनर्वास कार्यक्रमों में शामिल किया जाना चाहिए। वॉबल बोर्ड प्रशिक्षण का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को स्थिरीकरण के लिए दोहरावदार फायरिंग करने के लिए पेरोनियल मांसपेशियों को अनुकूलित करना है। वोबल बोर्ड जमीन के साथ जो कोण बनाता है और गति और कोणीय संबंध जो यह आपके टखने और पैर में उत्पन्न करता है, पेरोनियल को उचित रूप से आग लगाने के लिए प्रशिक्षण देने के लिए आदर्श हैं।

वॉबल बोर्ड मांसपेशियों की ताकत, संतुलन और संयुक्त स्थिति की समझ में सुधार के प्रशिक्षण में सहायता करता है। ऐसा कुछ भी नहीं है जो इस 3 इन 1 ट्रेनिंग को मात दे।

उन रोगियों के लिए जिनके पास नाटकीय पेस कैवस पैर नहीं है, कुछ विशिष्ट सुधार हैं जिन्हें मैं ऑर्थोटिक में शामिल करता हूं:

  • पैर की सटीक डाली।
    मुझे 2डी प्रेशर स्कैन नहीं चाहिए। मैं न्यूट्रल सबटेलर जॉइंट पोजीशन में पैर पकड़ना चाहता हूं। और मैं पहले मेटाटार्सल पर हल्के पृष्ठीय दबाव या कास्टिंग के दौरान महान पैर की अंगुली के मामूली पृष्ठीय दबाव द्वारा पहली किरण को फ्लेक्स करना चाहता हूं।
  • न्यूनतम कास्ट सुधार।
    मैं चाहता हूं कि कलाकार पैर के आकार को प्रतिबिंबित करने के लिए प्रतिबिंबित करें ताकि जब मैं बलों को बदलना चाहता हूं, तो उन्हें आकार और समायोजन से ऑर्थोटिक में बदल दिया जाएगा। मैं चाहता हूं कि बल एक बड़े सतह क्षेत्र के माध्यम से वितरित हों और पैर के आकार और ऑर्थोटिक के आकार के बीच अनुरूपता की आवश्यकता हो।
  • कोई पार्श्व बेवल नहीं।
    यह सीधे supination पर विरोध करता है। यह एक नाव पर एक आउटरिगर की तरह है। यह पैर में जाने वाले बल के क्षणों को भी बदल देता है।
  • 3 डिग्री लेटरल फोरफुट वेज।
    इसका उपयोग अक्सर एड़ी के बाद पैर को जमीन पर छोड़े जाने के बाद या वजन को सबसे आगे की ओर स्थानांतरित होने से रोकने के लिए किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं से निपटने के लिए ये अक्सर मेरे शुरुआती कदम होते हैं जब वे उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

एक पेस कैवस के लिए, उच्च धनुषाकार, सुपरिनेटेड फुट पोडियाट्रिस्ट रिचर्ड ब्लेक के ऊपर, डीपीएम ने एक शानदार वीडियो लाइन पर रखा है। यह विशेष रूप से अनुकूलित ऑर्थोटिक्स का उपयोग करके इस पैर के प्रकार से निपटने के लिए उनके 8 चरणों का विवरण देता है। इस समस्या के लिए किए गए संशोधन ओवर द काउंटर ऑर्थोटिक्स में नहीं पाए जाते हैं। और कई विशेषज्ञ इस पैर के प्रकार से जुड़ी समस्याओं का इलाज करने में सक्षम होने के लिए उच्च मेहराब वाले पर्याप्त रोगियों को नहीं देखते हैं। एक चिकित्सक को ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसके पास खेल चिकित्सा, उच्च आर्च पैर और बायोमैकेनिक्स का अनुभव है।
ब्लेक 8 चरण (केवल थोड़ा संशोधित) अनुसरण करते हैं:

पहले एक सटीक कास्ट की आवश्यकता है जैसा कि ऊपर वर्णित है।

ए) पैर की ऑर्थोटिक बेहतर पकड़ के लिए कलाकारों की पार्श्व सीमा या सीएडी/सीएएम के माध्यम से गोल करना।
बी) पार्श्व किर्बी स्काइव। अक्सर 2 से 4 मिमी.
सी) डीप हील कप - 25 मिमी तक।
डी) विस्तारित पार्श्व एड़ी कप या "पार्श्व निकला हुआ किनारा"
ई) "मेडियल हील ग्राइंड ऑफ" को हटा दें और/या रियरफुट पोस्टिंग निर्देशों में नो लेटरल बेवल जोड़ें।
एफ) अधिक सतह संपर्क क्षेत्र जोड़ने के लिए पार्श्व मेहराब भरें
जी) किसी भी एंटीप्रोनेटरी बलों को सीमित करने के लिए संकीर्ण ऑर्थोटिक (कभी-कभी)। (नोट: कुछ बढ़ी हुई स्थिरता और संपर्क के लिए चौड़ी या नाममात्र चौड़ाई के लिए जाएंगे)
एच) फोरफुट संशोधन जैसे पार्श्व कील

डॉ. ब्लेक ने YouTube पर 9 मिनट के वीडियो में इन संशोधनों की समीक्षा की:https://www.youtube.com/watch?v=hMhrTmWXfDA

यह वीडियो किसी भी व्यक्ति के लिए देखने लायक है, जिसे संशोधनों की आवश्यकता है या जो कोई भी रोगी के ऑर्थोटिक्स में उन्हें शामिल करने की योजना बना रहा है।

नोट: प्रोलैब ऑर्थोटिक्स के सौजन्य से चित्र

उच्च मेहराब आपको ऐसा महसूस करा सकते हैं कि आप अपने निजी सर्वनाश की ओर बढ़ रहे हैं। इसे नीचे करें और कुछ भारी धातु के साथ कट्टर शत्रु को सुनें:

या अगर आपको बाहर निकलने का मन करता है, तो आप जॉन मायल के ब्लूज़ब्रेकर्स के साथ रेट्रो जा सकते हैं:

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खेल की दवाटेंडिनोपैथी

पीआरपी नियमित कार्यालय उपयोग के लिए नहीं है

आपके एच्लीस टेंडिनिटिस के लिए $ 6,000 प्रति श्रृंखला पर इंजेक्शन के उन दो अनुशंसित सेट पिछले कुछ वर्षों से बहुत अच्छे नहीं लगे हैं। जब से एक नियंत्रित, संभावित तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि पीआरपी की प्रभावकारिता में समान तरीके से इंजेक्शन लगाने पर कोई अंतर नहीं था, कार्यालय में पीआरपी के उपयोग के बारे में संदेह रहा है। लेकिन रास्ते में पड़ने के बजाय, एक बुरे राजनीतिक उम्मीदवार की तरह, यह मीम और योजना द्वारा दूर-दूर तक फैल गया है और यहां तक ​​​​कि देश और दुनिया के कुछ बेहतरीन कार्यालयों में घुसपैठ की है।

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने हाल ही में एक लेख पोस्ट किया है जिसमें पीआरपी (प्लेटलेट रिच प्लाज्मा) के कार्यालय में उपयोग के खिलाफ जोरदार सिफारिश की गई है।स्थापित अध्ययन।

लेख का शीर्षक था: "मस्कुलोस्केलेटल नरम ऊतक चोटों के इलाज में प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा इंजेक्शन कितने प्रभावी हैं?" उत्तर, इस समय, "हमारे पास कोई सुराग नहीं है" और "बहुत नहीं" के बीच कहीं झूठ लगता है। इस अध्ययन में कोक्रेन समीक्षा (2014) की पिछली समीक्षा का उल्लेख है जिसमें 19 अध्ययनों की जांच की गई और पीआरपी की उपयोगिता के अपर्याप्त प्रमाण पाए गए। यह अध्ययन 10 अतिरिक्त अध्ययनों की समीक्षा करता है और उसी निष्कर्ष पर पहुंचता है।

लेख आसानी से उपलब्ध है और पढ़ने लायक है:

बीएमजे . पर पीआरपी की समीक्षा

सन्दर्भ:

मस्कुलोस्केलेटल सॉफ्ट टिश्यू इंजरी के इलाज में प्लेटलेट रिच प्लाज्मा इंजेक्शन कितने प्रभावी हैं? कीने, डीजे, अलसौसौ, जे, विलेट, केबीएमजे2016;352:i517
बीएमजे 2016; 352 दोई:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i517(17 फरवरी 2016 को प्रकाशित)

ऑटोलॉगस प्लेटलेट्स का मानव एच्लीस टेंडन टूटना के उपचार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: एक यादृच्छिक एकल-अंधा अध्ययन।  Schepull T1, Kvist J, Norrman H, Trinks M, बर्लिन G, Aspenberg P. Am J Sports Med। 2011 जनवरी;39(1):38-47. डोई: 10.1177/0363546510383515। एपब 2010 नवंबर 3।

 

 

 

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संस्कृतिदौड़नाखेल की दवा

धावकों के साथ साक्षात्कार/पॉडकास्ट कनेक्ट

मैंने पाया है कि मुझे यकीन है कि चलने पर सबसे अच्छा पॉडकास्ट है। पॉडकास्ट द्वारा डाला गया हैरनरकनेक्टऔर उत्कृष्ट और हमेशा सुधार करने वाले, कुलीन मैराथनर द्वारा होस्ट किया गयाटीना मुइरो.

टीना जानकार है, हमेशा तैयार रहती है, बहुत अच्छी लगती है, और हर हफ्ते एक अद्भुत साक्षात्कार आयोजित करती है। रनर्स कनेक्ट ने चल रहे समुदाय के कई आकर्षक लोगों का साक्षात्कार लिया है। जिन लोगों के बारे में मैंने सुना है उनमें डैन लिबरमैन, क्रिस मैकडॉगल, टिम नोक और जैक डेनियल हैं। प्रत्येक सप्ताह किसी ऐसे व्यक्ति के साथ एक और साक्षात्कार होता है जिसकी दौड़ने पर विशेष पकड़ होती है और जिससे आप सीख सकते हैं।

इस सप्ताह एक पॉडकास्ट जिसमें मेरा साक्षात्कार हुआ था, ऑनलाइन हो गया है। साक्षात्कार ने बहुत सारी जमीन को कवर किया। हमने पहले से प्रश्नों की समीक्षा नहीं की। इसके बजाय हमने इसे विंग किया। फ्री रेंज हमेशा मुझे सबसे अच्छी लगती है। टीना अच्छी तरह से तैयार थी और उसने कई अलग-अलग क्षेत्रों में सवाल पूछे।

मुझे उम्मीद है कि आपको पॉडकास्ट दिलचस्प लगा होगा। इसमें ऐसी जानकारी होने की संभावना है जो आपने पहले नहीं सुनी है और संभवत: वह नहीं है जिसकी आप अपेक्षा करते हैं। यदि आप जो चाहते थे उसे शामिल नहीं किया गया था, तो कई अन्य बेहतरीन पॉडकास्ट हैं, मुझे कोई संदेह नहीं है कि आप एक अच्छी संख्या की खोज करेंगे जिसका आप आनंद लेंगे।

http://runnersconnect.net/running-interviews/steve-pribut-injuries/

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दौड़नाखेल की दवा

हाइप्ड प्लांटार फासिसाइटिस उपचार अध्ययन महत्वपूर्ण रूप से त्रुटिपूर्ण है

क्या वास्तव में कोई नया व्यायाम है जो प्लांटार फैस्कीटिस को ठीक करेगा?

इस अध्ययन ने 1 महीने, 6 महीने और एक साल में कोई फायदा नहीं दिखाया। 3 महीने के डेटापॉइंट पर केवल एक लाभ नोट किया गया था, जो तब गायब हो गया था।

हाई-लोड स्ट्रेंथ ट्रेनिंग के बारे में बताया गया है कि लंबी अवधि में कोई फायदा नहीं होता है

आखिरी गिरावट, आपने न्यूयॉर्क टाइम्स में पढ़ा होगा कि स्कैंडिनेवियाई जर्नल ऑफ मेडिसिन एंड साइंस इन स्पोर्ट (अगस्त 2014) में एक लेख प्रकाशित हुआ था जिसमें प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए उच्च भार शक्ति प्रशिक्षण के लाभ पर चर्चा की गई थी। एनवाई टाइम्स ने तब प्लांटर फैसीसाइटिस के दर्द को कम करने में इस "एक सरल व्यायाम" के चमत्कारों का वर्णन किया। निहितार्थ यह था कि यह विशेष अभ्यास ही एकमात्र ऐसी चीज थी जो काम करने वाली थी। पैर की उंगलियों के साथ एक बॉक्स पर एक पैर पर खड़े होकर व्यायाम किया जाता है एक लुढ़का हुआ तौलिया पर dorsiflexed। यद्यपि यदि आप अपने पक्षी पिंजरे के लिए पूरे कागज का उपयोग करने के बजाय न्यूयॉर्क टाइम्स के एक खंड का उपयोग करते हैं, तो इसका समान प्रभाव हो सकता है।

यदि आप पर्याप्त डेटा अंक लेते हैं तो आप कुछ भी साबित करने में सक्षम हो सकते हैं। आप डेटा के उस सीमित सबसेट के साथ जो देखते हैं उस पर आप विश्वास भी कर सकते हैं। (सीमित डेटा सेट और चेरी चुने हुए स्रोतों का उपयोग करके जलवायु परिवर्तन में कोई मानवीय योगदान नहीं है, यह कहते हुए कार्य का शरीर देखें।)

उपचार प्रभाव कितना बड़ा, सटीक और स्थायी था?

यह प्रश्न अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की गाइड टू द मेडिकल लिटरेचर में पूछा गया एक मूल प्रश्न है, जिसका शीर्षक "ए मैनुअल फॉर एविडेंस-बेस्ड क्लिनिकल प्रैक्टिस" है। हम इस अध्ययन में प्रभावशाली ढंग से प्रदर्शित इस प्रश्न के घटक भागों को नहीं पाते हैं।

मुख्य समस्या यह है कि लेख (राथलेफ़ 2014) में एक महत्वपूर्ण सुधार पाया गयाकेवल 3 महीने में (एक पैर वाले बछड़े को उठाने वाले समूह और एक खिंचाव का प्रदर्शन करने वालों के बीच जो मुझे पसंद नहीं है)। दोनों समूहों ने "जूता आवेषण" का इस्तेमाल किया। एक और समस्या यह है कि नियंत्रण समूह को तुलना कहा जाता था न कि नियंत्रण समूह। हम उनके कार्यकाल का उपयोग करना जारी रखेंगे।

1 महीने, 6 महीने और 12 महीनों में, नियंत्रण समूह पर इस अभ्यास के कोई महत्वपूर्ण अंतर या लाभ नहीं थे, जो सिर्फ एक खिंचाव और जूता आवेषण का इस्तेमाल करते थे। अगर हमें कोई ऐसा व्यायाम (जैसे फ्लॉसिंग) मिला, जिसने हमें केवल 30 साल की उम्र में बेहतर महसूस कराया और हमें दिया कम गुहाएं और बेहतर मसूड़े लेकिन केवल 30 साल की उम्र में, 20, 40, 50 और 60 साल की उम्र के लिए समान रूप से अच्छी तरह से काम करने वाले अन्य अभ्यासों पर कोई लाभ नहीं होगा। कोई अध्ययन या मीडिया का ध्यान नहीं दिया जाएगा। लेकिन वास्तव में उपयोगी साक्ष्य आधारित खेल चिकित्सा की कमी के साथ महत्वहीन लाभ महत्व रखता है।

अधिकांश ऐसे उपचार का उपयोग करना चाहेंगे जो उन्हें 4-6 सप्ताह में और 4 से 6 महीनों में बेहतर महसूस करने में सक्षम बनाता है। एकल मार्कर के रूप में 3 महीने का डेटा बिंदु उपयोगी नहीं है।

और धावकों के लिए इसकी क्या प्रासंगिकता है? अध्ययन समूह और नियंत्रण समूह दोनों अधिक वजन वाले थे जिनका अध्ययन समूह में बीएमआई औसत 26.4 और नियंत्रण में 27.1 था। (25 से कम को सामान्य वजन माना जाता है। देखेंसीडीसी स्वस्थ वजन - http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/)

रैटलिफ एट से। अल. (2015): "पिछले परीक्षण के आधार पर, हमने 18 के एक सामान्य मानक विचलन का उपयोग किया, जिससे पता चला कि सांख्यिकीय अंतर (शक्ति 0.80, अल्फा 0.05) का पता लगाने के लिए प्रत्येक समूह में 23 रोगियों की आवश्यकता थी (डिगियोवन्नी एट अल।, 2003) ।"

उन्होंने प्रत्येक समूह में 24 के साथ अध्ययन शुरू किया। अध्ययन समूह में स्कूल छोड़ने वालों की संख्या अधिक थी। हाई-लोड स्ट्रेंथ ट्रेनिंग ग्रुप को देखते हुए n=22 को 1 महीने में, n=18 को 3 महीने में, n=17 को 6 महीने में और n=18 को 12 महीने में मापा गया। 3 महीने और उसके बाद के समय बिंदुओं पर वे समूहों के बीच एक पता लगाने योग्य अंतर को मापने के लिए पूर्व-निर्धारित स्तरों से नीचे थे।

तो यहां हमारे पास कुछ लोगों का अध्ययन है जो "एक संक्षिप्त चमक क्षण" के लिए एक अन्य नियंत्रण समूह की तुलना में सुधार किया गया था जो जल्दी से पारित हो गया। दोनों समूह अंततः 1 वर्ष के बाद बेहतर थे लेकिन एक उपचार की दूसरे पर श्रेष्ठता का प्रदर्शन नहीं किया। अध्ययन डिजाइन त्रुटिहीन है। सांख्यिकीय विश्लेषण सुरुचिपूर्ण है। लेकिन, विषय संख्या काफी कम है और परिणाम स्पष्ट रूप से एक अलग व्याख्या के लिए खुले हैं।

क्या यह अभ्यास कुछ लोगों के लिए मददगार होगा? हाँ यह होगा। क्या यह सभी के लिए उपयोगी होगा और क्या इस शोध द्वारा प्रदर्शित कोई अनूठा लाभ है। नहीं, ऐसा नहीं है और इस अभ्यास का कोई अनूठा लाभ नहीं है। इस अत्यंत छोटे अध्ययन में केवल कुछ समय के लिए स्थायी होने का प्रमाण है जो केवल 3 महीने के निशान पर देखा गया था। न पहले और न बाद में।

तो इस अध्ययन पर प्रचार सिर्फ इतना है कि - अध्ययन में निहित सबूतों के बिना मीडिया प्रचार।

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डिगियोवन्नी बीएफ, नवोक्ज़ेंस्की डीए, मलय डीपी, ग्रेसी पीए, विलियम्स टीटी, वाइल्डिंग जीई, बॉमहाउर जेएफ। प्लांटार प्रावरणी-विशिष्ट स्ट्रेचिंग व्यायाम क्रोनिक प्लांटर फैसीसाइटिस के रोगियों में परिणामों में सुधार करता है। दो साल के अनुवर्ती के साथ एक संभावित नैदानिक ​​​​परीक्षण। जे बोन जॉइंट सर्जन एम 2006: 88: 1775-1781।

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राथलेफ एमएस एट। अल।, "हाई-लोड स्ट्रेंथ ट्रेनिंग प्लांटर फैसीसाइटिस के रोगियों में परिणाम में सुधार करती है: 12 महीने के फॉलो-अप के साथ एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।" स्कैंड जे मेड साइंस स्पोर्ट्स। 2015 जून;25(3):ई292-300।

थॉमस जेएल एट। अल।, "डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट ऑफ हील पेन: ए क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन-रिविजन 2010", जे फुट एंड एंकल सर्जरी 49 (2010) S1-S19।

खाली पर चल रहा है

सांख्यिकीविद् के उदास

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