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क्रोनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी युक्तियाँ

केविन किर्बी, डीपीएम ने क्रॉनिक पेरोनियल टेंडिनोपैथी का इलाज करते समय उपयोग किए जाने वाले ऑर्थोटिक संशोधनों का एक बायोमैकेनिकल विवरण पोस्ट किया है। हमने जो कुछ यहां प्रस्तुत किया है उसके साथ वे अच्छी तरह से मेल खाते हैं और केविन अपने विवरण के साथ एक उत्कृष्ट आरेख प्रदान करते हैं। उसकी पोस्ट अवश्य पढ़ें।

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पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स चोट और पुनर्वास

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

स्टीफन एम। प्रीबूट द्वारा, डीपीएम

परिचय

जबकि टखने की मोच सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल एथलेटिक चोट है, (1) पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) अक्सर एक साथ घायल हो जाता है। पीटीसी को चोट व्यापक रूप से एक गंभीर चोट और लंबे समय तक चलने वाले दर्द और विकलांगता के एक महत्वपूर्ण स्रोत के रूप में मान्यता प्राप्त हो गई है। इन चोटों को अक्सर उलटा टखने के मोच और पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

शरीर रचना

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स (पीटीसी) में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन, ओएस पेरोनियम और उनके निरोधक घटक शामिल हैं (चित्र 1)। हम पीटीसी की चोट के शारीरिक रचना, नैदानिक ​​​​महत्व और रूढ़िवादी उपचार पर चर्चा करेंगे।

पेरोनियल मांसपेशियां और टेंडन

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियां पैर के पार्श्व डिब्बे के भीतर स्थित होती हैं। संवहनी आपूर्ति मुख्य रूप से पश्चवर्ती पेरोनियल धमनी से होती है। पेरोनियल्स का संरक्षण सतही पेरोनियल तंत्रिका से होता है। अच्छी तरह से तैनात बाधाएं जो पीटीसी की उचित शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए काम करती हैं, उनमें बेहतर पेरोनियल रेटिनकुलम, रेट्रोमैलेओलर ग्रूव, साझा कण्डरा म्यान, व्यक्तिगत कण्डरा म्यान, पेरोनियल ट्यूबरकल, अवर पेरोनियल रेटिनकुलम और क्यूबॉइड के नीचे पेरोनियल ग्रूव शामिल हैं। (तालिका एक)।

पेरोनियस लोंगस

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

पेरोनियस लॉन्गस पेशी की उत्पत्ति सिर और रेशेदार शरीर की पार्श्व सतह के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से से होती है और पूर्वकाल और पीछे के पैर की मांसपेशियों से सटे इंटरमस्क्युलर सेप्टा से होती है। मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन पार्श्व मैलेओलस के समीपस्थ होता है। पेरोनियस लांगस पेरोनियस ब्रेविस के साथ रेशेदार मैलेलेलस के पीछे रेशेदार तंतुमय-अस्थि सुरंग में प्रवेश करता है और एक सामान्य श्लेष म्यान साझा करता है। पेरोनियस लॉन्गस टेंडन पैर में तीन बार दिशा बदलता है: लेटरल मैलेलेलस, पेरोनियल ट्यूबरकल और क्यूबॉइड नॉच पर। एक हाइपरट्रॉफाइड ट्यूबरकल पीएलटी की चोट का कारण हो सकता है। (2)

घनाभ पायदान (चित्र 2) पर लगभग 20% व्यक्तियों में एक ossified os peroneum पाया जाता है। (3)। कण्डरा घनाभ के नीचे चलता है और पहले और दूसरे मेटाटार्सल के आधार और औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म हड्डी के पार्श्व पहलू में सम्मिलित करने के लिए तिरछे पार करता है।

पेरोनियस ब्रेविस

पेरोनियस ब्रेविस पेशी पार्श्व के दो तिहाई बाहर से उत्पन्न होती है

(छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

फाइबुलर और आसन्न इंटरमस्क्युलर सेप्टा के शरीर का पहलू। यह फाइबुला के पीछे से गुजरता है जहां यह फाइबुला के निकट स्थित होता है और फाइब्रो-ऑसियस टनल से गुजरते समय पेरोनियस लॉन्गस तक गहरा होता है। सम्मिलन पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार के ट्यूबरोसिटी पर होता है। 1% से कम लोगों में सम्मिलन के पास एक ओएस वेसलियानम पाया जाता है। (4)

वेरिएंट

पेरोनियस टर्टियस मांसपेशी लगभग 90% लोगों में पाई जाती है और पूर्वकाल फाइबुला के बाहर के तीसरे भाग से शुरू होती है। पेशी आमतौर पर एक्स्टेंसर डिजिटोरम पेशी के साथ मिलती है और अवर एक्स्टेंसर रेटिनकुलम से पहले समाप्त होती है। पेरोनियस क्वार्टस एक विषम पेशी है जो 6.6% से 22% व्यक्तियों में पाई जाती है। यह पेरोनियस ब्रेविस से शुरू होता है और साझा पेरोनियल टेंडन म्यान के माध्यम से यात्रा करने के बाद पेरोनियल ट्यूबरकल में सम्मिलित होता है। (5)

बायोमैकेनिक्स और चोट

पेरोनियल कण्डरा की चोट उनके शरीर रचना विज्ञान और बायोमैकेनिक्स का प्रत्यक्ष परिणाम है। (5) पेरोनियल मांसपेशियां बहु-संयुक्त मांसपेशियां हैं। प्रारंभिक रुख में, पीटीसी निष्क्रिय खिंचाव के अधीन है क्योंकि गैस्ट्रोसोलस एक टिबिअल डिसेलेरेटर के रूप में कार्य करता है। स्टांस चरण में देर से, पीटीसी टखने के जोड़ पर एक कमजोर प्लांटर फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है।

जब एसटीजे के बारे में पैर उलटा या सुपाच्य होता है तो पीटीसी तनाव बलों के अधीन होता है। अचानक उलटा बल या पुराना अति प्रयोग पीटीसी या पार्श्व टखने को घायल कर सकता है। पीटीसी की सबसे लगातार चोटें दर्दनाक टेंडिनोपैथी, एक आंसू, या पेरोनियल टेंडन का एक उत्थान है। (9) माना जाता है कि कण्डरा उदात्तता एक पृष्ठीय स्थिति में पैर के साथ होती है और पेरोनियल टेंडन दृढ़ता से सिकुड़ते हैं। (10)

पेरोनियल टेंडन चोटों से जुड़े जोखिम कारक तालिका 2 में देखे जा सकते हैं। (11, 12) बहु-दिशात्मक खेल, जैसे सॉकर, टेनिस और बास्केटबाल, इन चोटों से जुड़े हुए हैं। जबकि पेरोनियस ब्रेविस की चोटों को अक्सर पार्श्व मैलेलेलस के स्तर पर संदेह किया जाता है, डिस्टल पेरोनियस लॉन्गस की चोट का अक्सर पता नहीं चलता है। अतिरिक्त संबंधित चोटों में क्यूबॉइड, ओएस पेरोनियम या पांचवें मेटाटार्सल की चोट शामिल है। (3, 13) विभेदक निदान तालिका 3 में सूचीबद्ध हैं।

पेरोनियल टेंडन जटिल चोट को सीएआई के लिए एक जोखिम कारक और योगदानकर्ता माना जाता है। (14, 9) हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि पार्श्व के पीछे दर्द का एक संक्षिप्त मुकाबला एक उलटा टखने की चोट से पहले मैलेलेलस 95% मामलों में पेरोनियल टेंडिनोसिस के एमआरआई सबूत से जुड़ा था। (13) उलटा टखने की चोटों से पीड़ित 75% तक चोट की पुनरावृत्ति हो सकती है या पुरानी टखने की अस्थिरता (सीएआई) से संबंधित चल रहे लक्षणों के अधीन हो सकते हैं। (15, 16) अड़ियल सीएआई के लिए सर्जरी के समय परीक्षा अक्सर चोट का प्रदर्शन करती है। ब्रोस्ट्रॉम-गोल्ड टखने के पुनर्निर्माण से गुजरने वाले 136 रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा में पाया गया कि 53.3% को पेरोनियल टेंडन पैथोलॉजी के लिए ऑपरेटिव हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। (14)

दर्दनाक ओएस पेरोनियम सिंड्रोम (पीओपीएस)

ओएस पेरोनियम (ओपी) ज्यादातर लोगों के पेरोनस लॉन्गस टेंडन (पीएलटी) के भीतर पाई जाने वाली एक सीसमॉइड हड्डी है। यह आमतौर पर घनाभ सुरंग के समीप स्थित होता है। ओपी अक्सर फाइब्रोकार्टिलाजिनस होता है, अक्सर द्विदलीय होता है, और केवल एक्स-रे पर 6-20% समय (चित्र 3) पर दिखाई देता है।

ओपी फ्रैक्चर और कंटूशन दोनों के अधीन है। उपचार के दौरान हड्डी के कैलस के गठन से पेरोनियस लॉन्गस टेंडन की टेंडिनोपैथी हो सकती है और यह कण्डरा के आँसू में भी भूमिका निभा सकता है। जब ओपी घायल हो जाता है, तो एमआरआई पीएलटी के आसपास तरल पदार्थ और घनाभ के अस्थि मज्जा शोफ दिखा सकता है। (20)

शारीरिक जाँच

एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से कई चोटों के कारण का पता चलेगा। जबकि उलटा आंदोलन जो चोट का कारण बनता है वह तेजी से होता है, पूर्ण प्रभाव कई घंटों तक स्पष्ट नहीं हो सकता है। चोट और प्रभाव के बीच अंतराल कई रोगियों को उलटा घटना भूलने के लिए प्रेरित करेगा। इतिहास पिछले टखने की मोच, फ्रैक्चर, या अन्य पार्श्व पैर की चोट को प्रकट कर सकता है। पेरोनियल सब्लक्सेशन दर्दनाक क्लिकिंग की सनसनी से जुड़ा हो सकता है।

एक व्यवस्थित शारीरिक परीक्षा देखो, स्पर्श और चाल के सिद्धांतों का पालन करती है। सूजन, रंग, सामान्य संरेखण, संरचना और समरूपता की जांच करें। पार्श्व पैर और टखने को अच्छी तरह से थपथपाएं और उनके पूरे पाठ्यक्रम के दौरान पेरोनियल टेंडन का पता लगाएं। पेरोनियस ब्रेविस आँसू अक्सर फाइबुला के पीछे होते हैं, जबकि पेरोनियस लांगस चोट घनाभ नाली या अधिक दूर से हो सकती है। पेरोनियल टेंडन की ताकत और प्रतिरोधी टखने के विचलन के दौरान दर्द पर ध्यान दें। पहली किरण के डॉर्सिफ़्लेक्सन के जवाब में दर्द या डॉर्सिफ़्लेक्सन का विरोध करने में असमर्थता पर भी ध्यान दें। (5) लिगामेंटस व्यवधान के लिए टखने की जाँच अवश्य करें।

पेरोनियल सब्लक्सेशन का परीक्षण घुटने को मोड़कर किया जा सकता है और रोगी को सक्रिय रूप से टखने को पीछे की ओर मोड़ने के लिए कहने के लिए कहा जा सकता है। परीक्षण सकारात्मक है यदि पेरोनियल टेंडन को तंतुमय मैलेलेलस के पूर्वकाल को उदात्त करने के लिए देखा जाता है। यदि उनकी स्थिति एक दूसरे के सापेक्ष अनुवाद करती है तो इंट्रा-शीथ सब्लक्सेशन का संदेह होता है। (5) पेरोनियल कम्प्रेशन टेस्ट पेरोनियस ब्रेविस टेंडिनोपैथी का सुझाव देता है। इस परीक्षण को करने के लिए, रेशेदार खांचे को संकुचित करते हुए पैर को उल्टा और पीछे की ओर मोड़ें। (20)

बीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना

तालिका 4 में उल्लिखित ओटावा प्रोटोकॉल का उपयोग केवल गंभीर टखने की चोटों के लिए किया जाना चाहिए, न कि देर से चोट के मूल्यांकन के लिए। एक्स-रे पर, सभी का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन करें पार्श्व हड्डी संरचनाएं। चित्रा 4 एक हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर दिखाता है जो पिछली रात एक तत्काल देखभाल केंद्र (चित्रा 4) में ज्ञात नहीं हुआ था। फाइबुला पर हड्डी का एक दृश्य भाग रेशेदार खांचे से पेरोनियल टेंडन के संभावित उत्थान को इंगित करता है। एक हैरिस दृश्य पेरोनियल ट्यूबरकल और रेट्रोमैलेओलर ग्रूव का आकलन करने में सहायता करता है। (21, 22) ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर या मल्टीपार्टाइट अंशों के विचलित होने से सावधान रहें (चित्र 5)। ओएस पेरोनियम के फ्रैक्चर का सीटी स्कैन का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जा सकता है जो अस्थि-पंजर की सीमा को बेहतर ढंग से प्रकट करता है।

अल्ट्रासाउंड पेरिटेंडिनस द्रव, या आंशिक या पूर्ण टूटना का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसके लिए एक अनुभवी परीक्षक की आवश्यकता होती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शरीर रचना विज्ञान को सर्वोत्तम विस्तार से दिखाता है। टेंडन के आस-पास के द्रव को T2-भारित या लघु ताऊ इनवर्जन रिकवरी (STIR) छवियों पर सबसे अच्छा देखा जाता है। ये छवियां घनाभ और पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर सूक्ष्म चोट का आकलन करने के लिए उपयोगी हैं। एमआरआई कुछ मामलों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक की तुलना में अधिक विकृति पाता है जबकि यह अन्य विकृति को याद कर सकता है। (23) एमआरआई का सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 50% से कम है। (24, 25)

उपचार की रूपरेखा

उच्च स्तरीय साक्ष्य-आधारित चिकित्सा वह लक्ष्य है जिसे हम प्राप्त करना चाहते हैं। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब सबूत कमजोर, इसके विपरीत, गलत या अभावग्रस्त होते हैं। पीटीसी चोट के पुनर्वास पर बहुत कम सामग्री लिखी गई है। पीटीसी के लिए एक कार्यक्रम तैयार करना शुरू करने के लिए टखने की चोटों के पुनर्वास पर शोध करना एक उचित स्थान है। (26) सबसे हाल के साक्षात्कारों में उपयोग न करने के दोष का एहसास हुआ है चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के दौरान पर्याप्त सुरक्षा। (16, 27)
एक तीव्र टखने की मोच, सीएआई के पुनर्वास के लिए और भविष्य में पुन: चोट के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम के लिए सबसे लगातार अनुशंसित चिकित्सा संतुलन प्रशिक्षण है। (27, 28, 29, 30)

पीटीसी चोट के प्रस्तावित कार्यात्मक पुनर्वास

चरण I: सुरक्षा, आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई।

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए घायल क्षेत्र की सुरक्षा की आवश्यकता होती है। एक हटाने योग्य वायवीय कास्ट बूट सुरक्षा और संपीड़न दोनों के रूप में कार्य करता है और इसे व्यायाम और मूल्यांकन के लिए हटाया जा सकता है। (21) केवल टखने का ब्रेस प्रभावी नहीं है क्योंकि प्राप्त स्थिरीकरण अपर्याप्त है। tendons को उन बलों से संरक्षित किया जाना चाहिए जो उन्हें खिंचाव के तहत रखते हैं, जिसमें पैर पर लागू होने वाले पृष्ठीय क्षण शामिल हैं। यह मध्य-पैर, मध्य-तर्सल जोड़ और पहली किरण को उन बलों से बचाने में मददगार है जो पेरोनियल टेंडन पर तनाव बलों में तब्दील हो जाते हैं। हटाने योग्य कास्ट बूट का उपयोग चोट की गंभीरता के आधार पर एक से चार सप्ताह तक किया जाता है।
बर्फ को पहले 48 घंटों के लिए प्रति दिन तीन से छह बार 20 मिनट के लिए / 40 मिनट की छुट्टी पर लगाया जा सकता है। इबुप्रोफेन या कोई अन्य एनएसएआईडी मददगार हो सकता है।

चरण II: गति

रोगी को जोरदार मांसपेशियों और ताकत वाले व्यायामों में जल्दबाजी न करें। यह पहले टखने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पुराने असफल नियमों का हिस्सा रहा है। गति अभ्यास की कोमल श्रेणी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चरण III: न्यूरोमोटर

प्रोप्रियोसेप्शन, संतुलन और मांसपेशियों की ताकत सफल रिकवरी की कुंजी है। इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए सबसे प्रभावशाली उपकरण 20 ”वॉबल बोर्ड है। यह चाल में आवश्यक न्यूरो-सुविधात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए अधिकतम भ्रमण पर इष्टतम कोणीय संबंधों तक पहुंचने के लिए प्रतीत होता है।

अन्य प्रोप्रियोसेप्शन और बैलेंस एक्सरसाइज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय हैं रोमबर्ग वन लेग बैलेंस एक्सरसाइज और सरलीकृत स्टार भ्रमण अभ्यास। (31, 32)

व्यायाम बैंड थेरेपी का उपयोग करके मांसपेशियों की ताकत वाले व्यायामों को बढ़ाया जा सकता है। हाल के साक्ष्यों से पता चला है कि अधिक समीपस्थ मांसपेशी प्रशिक्षण भी वसूली में सहायता कर सकता है।

डॉर्सिफ्लेक्सियन और इक्विनस की सीमा को पोस्टीरियर मसल ग्रुप स्ट्रेचिंग और एड़ी रोल-अप जैसे सक्रिय व्यायाम द्वारा संबोधित किया जा सकता है। आंतरिक मांसपेशियों को मजबूत करने वाले पैर के अंगूठे भी मध्य-तर्सल जोड़ को स्थिर करने और इस स्थिरीकरण के लिए आवश्यक पीटीसी बलों को कम करने में सहायक होते हैं।

बछड़े की मांसपेशियों का कोमल फोम रोलिंग टखने को जुटाने में मदद कर सकता है।

चरण IV: गतिविधि पर लौटें

चरण III से शेष और प्रोप्रियोसेप्टिव अभ्यास सभी को कम से कम तीन महीने तक जारी रखा जाना चाहिए। गतिविधि में वापसी के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण शुरू हो सकता है।
पूर्ण गतिविधि पर लौटने की तैयारी में चलने के साथ शुरुआत करना, दौड़ने के लिए प्रगति करना, काटना और खेल के लिए आवश्यक बग़ल में आंदोलन शामिल हैं। अधिकांश खेलों में लौटने के लिए आमतौर पर चार से छह सप्ताह की आवश्यकता होती है लेकिन कभी-कभी बारह सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है।

orthotics

साक्ष्य ने ओर्थोटिक्स को सीएआई के इलाज में मददगार होने की ओर इशारा किया है। ऑर्थोटिक्स हैं पीटीसी चोटों के इलाज में भी सहायक। पेरोनियल टेंडन और पार्श्व पैर संरचनाओं पर तनाव को कम करने के लिए ऑर्थोटिक संशोधन उपचार के महत्वपूर्ण घटक हैं। अनुसंधान यह भी इंगित करता है कि ऑर्थोटिक्स प्रोप्रियोसेप्टिव और संतुलन में सुधार करते हैं। (33)

इसके अलावा, आप सल्कस के लिए पार्श्व फोरफुट वाल्गस वेडिंग के लगभग 3 डिग्री का उपयोग कर सकते हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जो पीछे के पैर से संपर्क नहीं करते हैं। तालिका 6 में देखे गए अतिरिक्त संशोधन रिचर्ड ब्लेक के अत्यधिक दमन के सुझावों पर आधारित हैं। (34)

सारांश

हमने पीटीसी (तालिका 7) की चोटों के लिए शरीर रचना, चोटों और पुनर्वास की संक्षिप्त समीक्षा की है। इस विषय पर शोध करने और लिखने के लिए बहुत कुछ है। सीखना बंद मत करो। आपके रोगियों को आपके ज्ञान से लाभ होता है।

पेरोनियल टेंडन चोटों के लिए चिकित्सीय उपचार की रूपरेखा

अत्यधिक देखभाल:
मूल्य: संरक्षण, आराम, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई
वायवीय चलने वाला बूट
एनएसएआईडी

मध्यवर्ती:
रॉम अभ्यास
कास्ट बूट से वीन

दीर्घकालिक:
प्रोप्रियोसेप्शन एक्सरसाइज
डगमगाने बोर्ड प्रशिक्षण
असंतुलन मंच के साथ स्टार

कस्टम ऑर्थोटिक:
नो रियर फुट पोस्ट बेवेल
पूर्ण लंबाई
न्यूनतम कास्ट सुधार
संभावित एफएफ वाल्गस पोस्टिंग
आवश्यकतानुसार अतिरिक्त सुधार

मेडिकल सीएमई के साथ पीडीएफ संस्करण

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चित्र 1. अपनी शारीरिक रचना को जानें। टेबलेट-आधारित ऐप्स आपके रोगियों की शारीरिक रचना प्रदर्शित करने में सहायता करते हैं। (छवि सौजन्य 3d4Medical Ltd. "एसेंशियल एनाटॉमी 5")

चित्रा 2. सामान्य ओएस पेरोनियम।

चित्रा 4. हेयरलाइन जोन्स फ्रैक्चर। स्पर्श करने के लिए निविदा और एक्स-रे पर दिखाई दे रहा है।

चित्रा 5. खंडित ओएस पेरोनियम। हीलिंग बोन कैलस दिखाई दे रहा है।

संदर्भ

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29. हूपरेट्स, एमडी, ईए वेरहेगन, और डब्ल्यू. वैन मेचेलन, द 2बीफिट स्टडी: क्या सामान्य देखभाल के अलावा दिया जाने वाला एक असुरक्षित प्रोप्रियोसेप्टिव बैलेंस बोर्ड प्रशिक्षण कार्यक्रम है, जो टखने की मोच की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है? एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का डिजाइन। बीएमसी मस्कुलोस्केलेट डिसॉर्डर, 2008। 9: पी। 71.
30. हूपरेट्स, एमडी, ईए वेरहेगन, और डब्ल्यू वैन मेचेलन, टखने की मोच की पुनरावृत्ति पर असुरक्षित घर आधारित प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण का प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। बीएमजे, 2009. 339 (जुलाई 09 1): पी। बी2684.
31. हर्ब, सीसी और जे। हर्टेल, पैथोफिज़ियोलॉजी और आवर्तक टखने के मोच और पुरानी टखने की अस्थिरता के प्रबंधन पर वर्तमान अवधारणाएँ। वर्तमान भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास रिपोर्ट, 2014। 2(1): पी। 25-34.
32. ग्रिबल, पीए, जे। हर्टेल, और पी। प्लिस्की, डायनेमिक पोस्टुरल-कंट्रोल डेफिसिट्स का आकलन करने के लिए स्टार एक्सर्साइज़ बैलेंस टेस्ट का उपयोग करना और निचले छोर की चोट में परिणाम: एक साहित्य और व्यवस्थित समीक्षा। जे एथल ट्रेन, 2012। 47(3): पी। 339-57।
33. सेस्मा, एआर, एट अल।, क्रोनिक एंकल अस्थिरता वाले रोगियों में सिंगल- और डबल-लिम्ब डायनेमिक बैलेंस कार्यों पर पैर ऑर्थोटिक्स का प्रभाव। फुट एंकल स्पेक, 2008. 1(6): पी। 330-7.
34. ब्लेक, आर. अत्यधिक सुपाइनेशन के लिए ऑर्थोटिक डिज़ाइन। 2013 (उद्धृत 2017 05/05/2017); से उपलब्ध: https://www.youtube.com/watch?v=hMhrTmWXfDA।

 

बायो: डॉ. प्रीबट जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में सर्जरी के क्लिनिकल असिस्टेंट प्रोफेसर हैं। वह सलाहकारों के रनर वर्ल्ड बोर्ड में कार्य करता है। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष हैं। डॉ. प्रीबूट वाशिंगटन, डीसी में निजी प्रैक्टिस में हैं।

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जीवविज्ञानखेल की दवाटेंडिनोपैथी

इबुप्रोफेन कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है

एनएसएआईडी उपचार और टेंडिनोपैथिक ऊतक

एक नया अध्ययन - जे एप्लाइड फिजियोलॉजी (31 अगस्त, 2017) में ऑनलाइन - क्रोनिक टेंडिनोपैथी में कोलेजन उत्पादन पर लाभकारी प्रभाव को मापने के लिए किया गया था। अध्ययन ने जीन गतिविधि पर प्रभाव का निर्धारण करने के साथ-साथ एमआरएनए (और राइबोसोमल आरएनए) और अधिक का मूल्यांकन किया।

अध्ययन से पता चला है कि इबुप्रोफेन के प्रति दिन 1800 मिलीग्राम के एक सप्ताह का औसत दर्जे का प्रभाव नहीं था। लेखकों का प्रस्ताव है कि विवो और इन विट्रो में प्रभाव कई कारणों में से एक के लिए नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है। कण्डरा कोशिकाएं इबुप्रोफेन के प्रति संवेदनशील नहीं हो सकती हैं या वे शरीर में उच्च स्तर के इबुप्रोफेन के संपर्क में नहीं आ सकती हैं

अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि प्लेसीबो की तुलना में दर्द में कमी आई और सुझाव दिया कि दर्द कम करने का मार्ग उन तरीकों से काम कर सकता है जो अभी तक अच्छी तरह से वर्णित नहीं हैं।

सबसे अच्छी खबर यह थी कि हालांकि क्रोनिक एच्लीस टेंडिनोपैथी (जिस पर हमें संदेह था और शायद सभी जानते थे) पर इसका नाटकीय प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन इसने कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट नहीं किया।

ऑनलाइन: जे एपल फिजियोल (31 अगस्त, 2017)। doi: 10.1152/japplphysiol.00281.2017

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जैवयांत्रिकीदौड़नाखेल की दवाटेंडिनोपैथी

पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास

प्रेस से दूर रहें - सीएमई क्रेडिट के साथ पोडियाट्री मैनेजमेंट मैगज़ीन में एक नया लेख उपलब्ध है।

बस अभी जोड़ा:पेरोनियल टेंडन जटिल चोट और पुनर्वास.

और अभी प्रकाशित लेख की पीडीएफ फाइल के लिए:पेरोनियल टेंडन कॉम्प्लेक्स: चोट और पुनर्वास।

 

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खेल की दवाटेंडिनोपैथी

पीआरपी नियमित कार्यालय उपयोग के लिए नहीं है

आपके एच्लीस टेंडिनिटिस के लिए $ 6,000 प्रति श्रृंखला पर इंजेक्शन के उन दो अनुशंसित सेट पिछले कुछ वर्षों से बहुत अच्छे नहीं लगे हैं। जब से एक नियंत्रित, संभावित तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि पीआरपी की प्रभावकारिता में समान तरीके से इंजेक्शन लगाने पर कोई अंतर नहीं था, कार्यालय में पीआरपी के उपयोग के बारे में संदेह रहा है। लेकिन रास्ते में पड़ने के बजाय, एक बुरे राजनीतिक उम्मीदवार की तरह, यह मीम और योजना द्वारा दूर-दूर तक फैल गया है और यहां तक ​​​​कि देश और दुनिया के कुछ बेहतरीन कार्यालयों में घुसपैठ की है।

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने हाल ही में एक लेख पोस्ट किया है जिसमें पीआरपी (प्लेटलेट रिच प्लाज्मा) के कार्यालय में उपयोग के खिलाफ जोरदार सिफारिश की गई है।स्थापित अध्ययन।

लेख का शीर्षक था: "मस्कुलोस्केलेटल नरम ऊतक चोटों के इलाज में प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा इंजेक्शन कितने प्रभावी हैं?" उत्तर, इस समय, "हमारे पास कोई सुराग नहीं है" और "बहुत नहीं" के बीच कहीं झूठ लगता है। इस अध्ययन में कोक्रेन समीक्षा (2014) की पिछली समीक्षा का उल्लेख है जिसमें 19 अध्ययनों की जांच की गई और पीआरपी की उपयोगिता के अपर्याप्त प्रमाण पाए गए। यह अध्ययन 10 अतिरिक्त अध्ययनों की समीक्षा करता है और उसी निष्कर्ष पर पहुंचता है।

लेख आसानी से उपलब्ध है और पढ़ने लायक है:

बीएमजे . पर पीआरपी की समीक्षा

सन्दर्भ:

मस्कुलोस्केलेटल सॉफ्ट टिश्यू इंजरी के इलाज में प्लेटलेट रिच प्लाज्मा इंजेक्शन कितने प्रभावी हैं? कीने, डीजे, अलसौसौ, जे, विलेट, केबीएमजे2016;352:i517
बीएमजे 2016; 352 दोई:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i517(17 फरवरी 2016 को प्रकाशित)

ऑटोलॉगस प्लेटलेट्स का मानव एच्लीस टेंडन टूटना के उपचार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: एक यादृच्छिक एकल-अंधा अध्ययन।  Schepull T1, Kvist J, Norrman H, Trinks M, बर्लिन G, Aspenberg P. Am J Sports Med। 2011 जनवरी;39(1):38-47. डोई: 10.1177/0363546510383515। एपब 2010 नवंबर 3।

 

 

 

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दौड़नाखेल के जूतेटेंडिनोपैथीसलाह

लो हील ड्रॉप और एच्लीस टेंडोनाइटिस

वर्तमान में रनर की दुनिया समाचार और ब्लॉग क्षेत्रों पर दो लेख अकिलीज़ टेंडन समस्याओं के विपरीत दृष्टिकोण लेते हैं। एक सामान्य व्यक्तियों के एक अध्ययन का हवाला देता है जो अकिलिस टेंडन में स्पर्शोन्मुख और मापा "लोड" थे और निष्कर्ष निकाला कि शायद एड़ी लिफ्ट द्वारा कोई मदद नहीं दी जाएगी। हालांकि यह उपचार का नैदानिक ​​अध्ययन नहीं था और उपचार के बारे में दिए गए बयानों के संबंध में इसकी कोई वैधता नहीं है। वास्तव में कई अध्ययनों का कम से कम सहायक हिस्सा अध्ययन के "चर्चा" भाग में है जहां लेखक अनुमान लगाते हैं कि उनके अध्ययन का क्या अर्थ है, लेकिन उनका अध्ययन क्या नहीं दिखा। कृपया लेखक की अटकलों से सावधान रहें। कुछ ही ऐसे होते हैं जो अपने अनुमानों में सटीक होते हैं। और उनमें से कुछ नोबेल पुरस्कार जीतते हैं।

दूसरा लेख एक कोच का एक ब्लॉग है जिसने नोट किया कि उसके धावकों को बछड़ा और अकिलीज़ समस्याओं की एक अत्यधिक मात्रा में लग रहा था। ये नैदानिक ​​​​और कोचिंग अवलोकन हैं और प्रकाशित अध्ययन नहीं हैं। लेकिन, व्यवस्थित टिप्पणियों में वास्तव में समझदारी हो सकती है। पिछले 6 महीनों में उसने देखा कि यह चोट बढ़ गई है और एक प्रवृत्ति बन गई है। बछड़े और अकिलीज़ की समस्याओं को अक्सर धावकों में देखा जाता था, जिन्होंने सोचा था कि वे वही जूता खरीद रहे हैं जो उन्होंने वर्षों से चलाए थे, केवल यह पता लगाने के लिए कि "एड़ी ड्रॉप" (एड़ी से आगे की ऊंचाई का अंतर) नाटकीय रूप से कम हो गया था। प्रारंभ में मैं पर पोस्ट करने जा रहा थाकोच जेनी का ब्लॉग लेख लेकिन मैं सिर्फ इससे लिंक करूंगा और यहां अपनी टिप्पणी करूंगा। मेरा मानना ​​है कि वह अपने ब्लॉग में चीजों के शीर्ष पर है।

पिछले 3 वर्षों में कई निर्माताओं ने अपनी पूरी उत्पाद लाइन को "न्यूनतम" करने का प्रयास किया है। एक जूता जिसमें 12 मिमी एड़ी की बूंद थी, अब 8 मिमी है। और निश्चित रूप से शून्य से 2 मिमी को अक्सर आदर्श माना जाता है। लेकिन वास्तविकता यह है कि हर कोई परिवर्तनों के प्रति अच्छी या समान प्रतिक्रिया नहीं देता है।

जैसा कि जॉर्ज शीहान ने कहा था, "हम सभी एक का प्रयोग कर रहे हैं"। और आधुनिक वास्तविकता यह है कि अध्ययन, रुझान और मीम्स समग्र हैं जबकि व्यक्तियों को चोटें आती हैं। और व्यक्तियों को ऐसे अनुरूप समाधानों की आवश्यकता होती है जो हमेशा दौर बनाने वाली आधुनिक सलाह नहीं होती हैं।

तो कुछ "अस्वीकार करने वालों" के बावजूद, जो दृढ़ता से असहमत हैं, मैं कोच जेनी के साथ हूं। अक्सर उन 4 मिमी या तो वापस एड़ी लिफ्ट के रूप में, आराम और दर्द के बीच अंतर कर सकते हैं। एक नरम जेल या फोम एड़ी लिफ्ट के बजाय, मैं फर्म स्तरित प्लास्टिक फिल्म, कठोर रबर, या चमड़े से बना एक ठोस एड़ी लिफ्ट पसंद करता हूं। आप पा सकते हैं कि महीनों के आइसिंग, फोम रोलिंग, मालिश और यहां तक ​​​​कि निचले एड़ी के जूते के बाद, यह आपका जवाब हो सकता है। लेकिन अगर आपको लंबे समय से दर्द हो रहा है, तो आपको अपने स्पोर्ट्स डॉक्टर से जांच करानी पड़ सकती है। (और आशा है कि सलाह आपके प्रयोगों के दौरान जो विफल रही है उससे अलग है!)

यह अभी भी कई व्यक्तियों के लिए संपूर्ण उत्तर नहीं है और विश्लेषण करने के लिए अन्य चीजें हैं। व्यक्तिगत बायोमैकेनिक्स के साथ जूता परिवर्तन, प्रशिक्षण परिवर्तन, इलाके, और हाल ही में रेसिंग इतिहास सभी कारणों और संभावित समाधानों के अधिक संपूर्ण विश्लेषण के लिए खेल में आते हैं। वाईएमएमवी

 

 

 

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जीवविज्ञानविज्ञानखेल की दवाटेंडिनोपैथी

हड्डी और कण्डरा की चोटों का विज्ञान (स्लाइडशेयर)

शायद एक दिन मैं इसे 5 स्लाइडशेयर और 5 लेखों में तोड़ दूँगा। लेकिन अभी के लिए, अमेरिकन पोडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन वार्षिक वैज्ञानिक सम्मेलन के स्पोर्ट्स मेडिसिन सेक्शन में प्रस्तुत एक व्याख्यान की स्लाइड्स यहां दी गई हैं।

मेरा मानना ​​है कि नैदानिक ​​चिकित्सा को आगे बढ़ाने के लिए बुनियादी विज्ञान और अनुसंधान एक महत्वपूर्ण घटक है। यह व्याख्यान उस शोध में से कुछ को बेयरबोन सिस्टम बायोलॉजी से लेकर मैकेनोट्रांसडक्शन तक पर प्रकाश डालता है। कोशिका यांत्रिकी, संरचना और जीव विज्ञान वे हैं जहाँ क्रिया होती है।

 

स्लाइडशेयर:हड्डी और कण्डरा की चोटों का अति प्रयोग - कल का विज्ञान और सिद्धांत

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जैवयांत्रिकीखेल की दवाटेंडिनोपैथी

हील लिफ्ट्स और एच्लीस टेंडोनाइटिस (टेंडिनोपैथी) (रेपोस्ट 2008)

प्वाइंट / काउंटर प्वाइंट: सच्चाई कहीं बाहर है (या शायद यहां)

समय-समय पर इंटरनेट पर "फियर फैक्टर" आता है। और यदि आप चल रहे ब्लॉग जगत की यात्रा करते हैं, तो आप पाएंगे कि कभी-कभी यह एच्लीस टेंडोनाइटिस के लिए एड़ी लिफ्टों के लिए एक रेड अलर्ट का रूप ले लेता है। ऐसा लगता है कि कुछ लोग आपको दर्द में भागना पसंद करेंगे या इस डर से दर्द के कारण हार मान लेंगे कि 1/8″, 1/4″ या 3/8″ लिफ्ट जो दर्द को कम करती है, कण्डरा को "पॉप" कर सकती है। इस बात के प्रमाण हैं कि टेंडन पॉपिंग की आवाज स्टेरॉयड के अंधाधुंध इंट्राटेन्डिनस इंजेक्शन के बाद भी आ सकती है।

सच तो यह है कि आपका शरीर आपको क्या बता रहा है, इस पर ध्यान देना चाहिए। दर्द में दौड़ना जो रूप में परिवर्तन का कारण बनता है, अच्छा नहीं है। यह सबसे अधिक संभावना है कि आपकी मूल चोट में सुधार नहीं होगा, और आपकी बदली हुई चाल के कारण कुछ अतिरिक्त चोटें होंगी।

इस ज्ञान के साथ कि दवा एक कला और एक विज्ञान है, एड़ी उठाने के लिए "नहीं, नहीं, नहीं" जैसे हठधर्मी विचारों से बचना शायद सबसे अच्छा है। जबकि कुछ को जूता और सतह सुधार, ऑर्थोटिक्स, अकेले खींचने और मजबूत करने में मदद मिलेगी, 1/8 - 3/8 "एड़ी लिफ्ट के अतिरिक्त अक्सर इस स्थिति के आराम और अंतिम उपचार दोनों में अंतर ला सकता है। लिफ्ट का उपयोग दोनों तरफ किया जाता है ताकि लंबे पैर को न बनाया जा सके और चाल को इस तरह से बदला जा सके कि प्रभावित पैर के छोटे अंग के अभाव में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कूल्हे का दर्द या अन्य समस्याएं पैदा हो सकें। लिफ्ट सबसे अच्छा गैर-संपीड़ित सामग्री से बना है। संपीड़ित सामग्री से बचना अत्यंत महत्वपूर्ण है जो निरंतर धीमी गति से खिंचाव की गति को बढ़ावा देगा जो या तो अकिलीज़ टेंडन के स्ट्रेच रिफ्लेक्स को सक्रिय कर सकता है या मांसपेशी-टेंडिनस कॉम्प्लेक्स के सनकी संकुचन की अनुमति दे सकता है। यह कण्डरा के उपचार को बाधित करने का काम कर सकता है, और व्यक्ति को बिना दर्द के दौड़ने में सक्षम होने से रोक सकता है। हम निश्चित रूप से, और हमारे बीच की महिलाएं, विशेष रूप से, एक सप्ताह के दौरान अपनी एड़ी को इससे कहीं अधिक बदल देंगी। एड़ी के संपर्क और पैर के कोण में थोड़ा सा बदलाव आपके एच्लीस टेंडन को चोट के अधिक जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

जबकि साक्ष्य आधारित दवा में खामियां हैं और हम उन लोगों की सटीक भविष्यवाणी करने की क्षमता में हैं जिनके घायल होने की सबसे अधिक संभावना है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि 1/8 से 3/8 ”लिफ्ट के कारण अकिलीज़ टेंडन टूट जाते हैं। इस बात का जरा सा भी संकेत नहीं है कि इस तरह की लिफ्ट से मांसपेशियां और टेंडन बर्बाद हो जाएंगे या इतने अनुकूलित हो जाएंगे कि आप कभी भी पहले जैसे नहीं रहेंगे। मैं ऐसे किसी अध्ययन के बारे में नहीं जानता जो यह दर्शाता हो कि प्रत्येक दिन सीमित समय के लिए उपयोग की जाने वाली 1/4" की लिफ्ट मांसपेशियों/कण्डरा परिसर को छोटा कर सकती है। अन्य जूतों में, नंगे पांव, और यहाँ तक कि स्ट्रेचिंग व्यायाम करने में भी पर्याप्त समय व्यतीत होता है।

अधिक जानकारी के लिए:

वेबसाइट लेख:एच्लीस टेंडन इंजरी पर डॉ. प्रीबूट

पिछली ब्लॉग प्रविष्टिअकिलीज़ टेंडन और स्ट्रेचिंग पर

एड़ी लिफ्टों पर पाठ्यपुस्तक टिप्पणियों की त्वरित खोज:

मुझे यकीन नहीं था कि मुझे ग्रंथों में क्या मिलेगा, लेकिन मैंने सोचा कि यह देखना दिलचस्प होगा कि इस मुद्दे पर अन्य दिमाग क्या लेकर आए हैं। मैंने नहीं सोचा था कि नोक्स हील लिफ्ट से सहमत होंगे, लेकिन उन्होंने किया। मुझे नहीं पता कि वैज्ञानिक आधार या समग्र नैदानिक ​​अनुभव क्या है जिसका अर्थ यह है कि एड़ी लिफ्ट इस समस्या के लिए सबसे खराब संभव उपचार है।

अल्फ्रेडसन, एच. और कुक, जे. क्लिनिकल स्पोर्ट्स मेडिसिन में, तीसरा संस्करण संस्करण। ब्रुकनर एट। अल. मैकग्रा हिल 2006, 2007 को पुनर्मुद्रित। अध्याय 32 "अकिलीज़ क्षेत्र में दर्द" पी। 606 "दोनों जूतों के अंदर पहना जाने वाला एड़ी लिफ्ट (0.5 - 1.0 सेमी, .25-0.5") क्षेत्र को उतारने का एक अच्छा व्यावहारिक तरीका है।

अल्फ्रेडसन गैर-सम्मिलित एच्लीस टेंडिनोपैथी के लिए अपने स्वयं के "दर्दनाक" विलक्षण खिंचाव के लिए प्रसिद्ध हैं। उन्होंने अकिलीज़ टेंडन समस्याओं और उनके उपचार पर कई लेख प्रकाशित किए हैं। मुझे विश्वास नहीं हो रहा है कि कई मामलों में सनकी स्ट्रेचिंग उपयुक्त है क्योंकि इसकी सिफारिश की जाती है। यदि आप पाते हैं कि कुछ काम नहीं कर रहा है, जिसमें सनकी काम भी मदद नहीं कर रहा है, तो आपको दृष्टिकोण बदलने की जरूरत है। मापों से पता चला है कि अकिलीज़ टेंडोनाइटिस होने पर बछड़ा अक्सर विलक्षण शक्ति में कमजोर होता है। एक दृष्टिकोण इसे मजबूत करने पर काम करना है (जो दर्दनाक हो सकता है)। दूसरा तनाव को कम करके दर्द को कम करना है जो आवश्यक विलक्षण संकुचन शक्ति को जोड़ता है। दोनों दृष्टिकोण और कभी-कभी संयोजन अलग-अलग रोगियों के लिए और एक विशिष्ट रोगी के लिए अलग-अलग समय पर उपयुक्त हो सकते हैं। मैं अल्फ्रेडसन के लेखों को दिलचस्पी के साथ पढ़ना जारी रखता हूं। (और वास्तव में उनके व्यायाम की सिफारिश इस तरह से की जाएगी और जब यह बिना दर्द के किया जा सकता है। 2012)

ब्रैडशॉ, सी। और हिसलोप, एम। इननैदानिक ​​खेल चिकित्सा , तीसरा संस्करण एड। ब्रुकनर एट। अल. मैकग्रा हिल 2006, 2007 पुनर्मुद्रित। अध्याय 31 "बछड़ा दर्द" चूंकि बछड़े में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो एच्लीस टेंडन बनाती हैं, हम इस अध्याय में टिप्पणियों को भी देखेंगे। "घायल और असंक्रमित पक्ष पर एक एड़ी उठाई जानी चाहिए"।

शीर्षक, सी और शॉन, एल। बैक्सटर के द फुट एंड एंकल इन स्पोर्ट, द्वितीय संस्करण में "टेंडिनोसिस और आँसू सहित एच्लीस टेंडन विकार"। मोस्बी एल्सेवियर। एड. पोर्टर, डी। और शॉन, एल। 2008। "एच्लीस टेंडिनिटिस के लिए प्रारंभिक उपचार गैर-ऑपरेटिव है। अधिकांश लक्षण आराम करने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं; गतिविधि संशोधन; बेहतर प्रशिक्षण तकनीक; स्ट्रेचिंग और कभी-कभी, जूता संशोधन और एड़ी लिफ्ट। प्रारंभिक उपचार में शामिल होना चाहिए … कभी-कभी, एक एड़ी लिफ्ट (एक चौथाई से तीन आठ इंच)…।”

नोक "द लोर ऑफ़ रनिंग, फोर्थ एडिशन" ह्यूमन कैनेटीक्स प्रेस। 2003. नोक 12 - 15 मिमी से अधिक ऊँची एड़ी के जूते को महसूस करता है और कहता है "अधिकांश अधिकारी इस बात से सहमत हैं कि चलने वाले जूते में 7 से 15 मिमी एड़ी-उठाना जोड़ा जाना चाहिए"।

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दौड़नाखेल की दवाटेंडिनोपैथी

एच्लीस टेंडिनोपैथी: 2010 - पीआरपी के साथ निराशाजनक परिणाम (01/2010 से दोबारा पोस्ट)

अध्ययनअमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित, 13 जनवरी, 2010 ने निराशाजनक परिणाम दिए गैर-सम्मिलित एच्लीस टेंडिनोपैथी के इलाज के लिए प्लाज्मा समृद्ध प्रोटीन का उपयोग करना। यह मानक दर्दनाक सनकी स्ट्रेचिंग प्रोटोकॉल के साथ प्लाज्मा समृद्ध प्रोटीन इंजेक्शन के इंजेक्शन की तुलना में खारा के एक नकली इंजेक्शन का उपयोग करने और इसे एक दर्दनाक सनकी खींचने वाले प्रोटोकॉल के साथ संयोजन करने के बीच कोई अंतर नहीं दिखाता है।

लेखक ध्यान दें कि पिछले अध्ययनों में अच्छे नियंत्रण समूह नहीं थे। इस छोटे से अध्ययन में, 27 रोगी प्लेसीबो समूह में और 27 उपचार समूह में थे। सुधार का आकलन करने के लिए वीज़ा-ए स्कोर का उपयोग किया गया था। दोनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना दोनों समूहों में कुछ हद तक सुधार हुआ।

अध्ययन को "प्रारंभिक संचार" कहा जाता था जिसे अक्सर छोटे अध्ययनों के साथ किया जाता है। 30 से कम व्यक्तियों के अध्ययन वाले समान विषयों पर अन्य अध्ययनों को भी "प्रारंभिक अध्ययन" के रूप में बिल किया गया है, लेकिन जब बाद में उन पर बात की जाती है, तो "प्रारंभिक अध्ययन" स्थिति को आमतौर पर भुला दिया जाता है। जहां तक ​​अध्ययन के डिजाइन की बात है, तो अध्ययन का डिजाइन, अंधापन और प्रदर्शन बिल्कुल सही लगता है। मैं दर्दनाक सनकी स्ट्रेचिंग प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हूं और उस उपचार को छोड़ने वाले किसी अन्य अध्ययन समूह के बारे में नहीं सोचता। जाहिरा तौर पर यह रामबाण नहीं है (या परिणामों को जोड़ने के लिए कोई अध्ययन नहीं होगा), हालांकि प्रारंभिक प्रारंभिक अध्ययन ने इसे ऐसा बना दिया जैसे कि यह होगा। पहले अध्ययन के प्राथमिक लेखक द्वारा अनुवर्ती जर्नल लेख सकारात्मक रहे हैं और नीचे संदर्भित हैं। अन्य ने कार्यप्रणाली पर आपत्ति व्यक्त की है। (वुडली एट अल। 2007 और किंग्मा एट अल। 2006 देखें) टेंडिनोपैथी के लिए सनकी खिंचाव और अधिभार के शरीर के अन्य क्षेत्रों में सबसे अच्छे परिणाम मिले हैं।

नोट: VISA-A विक्टोरियन इंस्टिट्यूट ऑफ़ स्पोर्ट्स असेसमेंट-अकिलीज़ है

सन्दर्भ:

क्रोनिक एच्लीस टेंडिनोपैथी के लिए प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा इंजेक्शन: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण
रॉबर्ट जे. डी वोस; एडम वियर; हंस टीएम वैन शी; और अन्य। जामा। 2010;303(2):144-149(डीओआई:10.1001/जामा.2009.1986)

अल्फ्रेडसन एच। क्रोनिक मिडपोर्टियन एच्लीस टेंडिनोपैथी: अनुसंधान और उपचार पर एक अद्यतन। क्लिन स्पोर्ट्स मेड। 2003; 22(4):727-741.

अल्फ्रेडसन एच और कुक जे (2007), एच्लीस टेंडिनोपैथी के प्रबंधन के लिए एक उपचार एल्गोरिथ्म, नए उपचार विकल्प,स्पोर्ट्स मेडिसिन के ब्रिटिश जर्नल, 41, 4, 211.

जे जे किंग्मा, आर डी निक्कर, एचएम विटिंक, टी टेकेन। क्रोनिक अकिलीज़ टेंडिनोपैथी वाले रोगियों में सनकी अधिभार प्रशिक्षण: एक व्यवस्थित समीक्षा। ब्र जे स्पोर्ट्स मेड 2007;41:ई3 (http://www.bjsportmed.com/cgi/content/full/41/6/e3)। doi: 10.1136/bjsm.2006.030916 (निष्कर्ष: एच्लीस टेंडिनोपैथी के रोगियों में सनकी अधिभार प्रशिक्षण की प्रभावशीलता पर अध्ययन कई पद्धतिगत कमियों को दर्शाता है)

वुडली, बीएल, आरजे न्यूशम- वेस्ट, और डीबी बैक्सटर, क्रोनिक टेंडिनोपैथी: सनकी व्यायाम की प्रभावशीलता। ब्र जे स्पोर्ट्स मेड, 2007. 41: पी। 188-199।

अतिरिक्त जानकारी:

प्रीबूट, एस.एम.,शीर्ष 5 रनिंग इंजरी.पोडियाट्री प्रबंधन, 2008

ब्लॉग पर: हील लिफ्ट्स और एच्लीस टेंडिनिटिस

एच्लीस टेंडिनोपैथी पर डॉ. प्रीबट

टेंडिनोपैथी के विज्ञान पर डॉ. प्रीबट